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目的1.了解重性抑郁障碍(major depression disorder,MDD)和轴Ⅰ焦虑障碍共病情况。2.重性抑郁障碍(major depression disorder,MDD)和轴Ⅱ12种人格障碍(personality disorder,PD)共病情况。3.探讨MDD患者的儿童期心理创伤及其对MDD和人格障碍形成的影响。对象和方法1.对象:患者组来源:来自山东省精神卫生中心门诊部和住院部的120例MDD患者,收集患者时间从2006年3月到2007年1月;正常对照组:来自陪同患者来医院看病的同事、无血缘关系的家属、同学、实习的学生、在山东省精神卫生中心进修的医师,所有研究者均知情同意。2.定式检查:用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)对临床确诊的MDD患者做焦虑障碍的定式检查。3.问卷测查:对临床确诊的MDD患者,用人格诊断问卷(personality diagnostic questionnaire,PDQ+4)筛查,用童年期创伤性经历问卷(childhood trauma questionnaire,CTQ-SF)测查其童年期创伤性经历。另外用CTQ-SF测查一正常对照组的童年期创伤性经历。4.半定式查询:然后由本研究组的2个高年资精神科医师对筛选出的PDQ+4人格障碍阳性MDD患者用人格障碍晤谈手册(personality disorder imerview,PDI—Ⅳ)进行半定式查询。结果1.MDD与轴Ⅰ焦虑障碍的共病率为38.3%(46/120)。其中最高的是社交焦虑障碍为26.7%(32/120),其次为广泛性焦虑障碍为20.8%(25/120)。2.有70名MDD患者同时符合PDI—Ⅳ人格障碍的诊断标准,共病率为58.7%(70/120),MDD患者中有39.8%(48/120)的被试符合两种或两种以上人格障碍的诊断标准。共病率最常见的3种人格障碍为回避型为38.4%(46/120)、强迫型31.7%(38/120)和被动攻击型21.5%(26/120)。3 MDD组与正常对照组CTQ-SF分的比较显示,除躯体虐待因子外,MDD组的各因子分和总分均高于正常对照组。伴有和不伴有人格障碍的MDD组分别与对照组的比较显示,除躯体虐待因子外,伴有人格障碍组的CTQ-SF各因子和总分均高于对照组。非人格障碍组则只有情感忽视因子显著高于对照组。结论1.MDD与焦虑障碍的共病较常见,焦虑障碍内共病中以社交焦虑障碍最常见。2.MDD与轴Ⅱ人格障碍的共病中,共病率最高的为C组。各型人格障碍均可见于MDD,MDD不伴有人格障碍则是临床少见的亚型。3.情感虐待、性虐待、情感忽视和躯体忽视是MDD与伴人格障碍共病的MDD患者发病的危险因素。而情感忽视则是“纯粹MDD”(即不伴有人格障碍的重性抑郁障碍)解释发病的危险因素。情感忽视是男性成年抑郁障碍的危险因素,情感忽视、性虐待是女性成年抑郁障碍的危险因素。