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研究背景:神经根型颈椎病是脊柱外科常见病之一,当病人药物及物理治疗无效或出现严重神经功能障碍时,外科干预被认为是有效的治疗选择。经前路颈椎椎间盘切除融合术（Anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）及经后路颈椎椎间孔切开术是外科治疗神经根型颈椎病的有效术式,但开放手术带来的医源性创伤以及融合术式相关的并发症常难以避免。全内镜下颈椎椎间孔切开术（Posterior endoscopic cervical foraminotomy,PECFT）在保证手术疗效的同时减少了对颈椎软组织的损伤,获得了良好的临床疗效。然而该术式仍需破坏部分正常的关节突关节结构,且难以完成神经根腹侧骨赘的减压。为了进一步提高患者的临床预后,我们对传统的PECFT进行改良,建立了全内镜下经椎板颈椎手术,并探究其临床疗效。研究内容:综上,本研究应用全内镜下经椎板颈椎椎间盘部分切除术（Posterior endoscopic cervical discectomy via lamina-hole approach,PECD-L）对神经根型颈椎病进行治疗,通过回顾性病例系列研究探究患者术后颈部功能、颈部及上肢疼痛的变化情况以及围手术期并发症情况,评估手术疗效。同时,我们使用回顾性病例对照研究进一步比较全内镜下经椎板颈椎椎间孔腹侧减压术（Posterior endoscopic cervical foraminal ventral decompression via lamina-hole approach,PECFVD-L）与PECFT治疗伴有钩椎关节增生的神经根型颈椎病的临床疗效差异。研究结果:本试验结果显示,PECD-L可显著缓解颈部及上肢疼痛,提升颈部功能,具有良好的神经根减压效果,且在随访过程中未见严重术式相关并发症。对于伴有钩椎关节增生的神经根型颈椎病患者,PECFVD-L可在最大程度保留正常关节突关节结构的同时,去除神经根腹侧钩椎关节骨赘,减轻患者的临床症状,其术中及术后疼痛程度均明显低于PECFT。本研究提出了一个外科治疗神经根型颈椎病的新方案。第一部分全内镜下经椎板颈椎椎间盘部分切除术治疗神经根型颈椎病的临床疗效探究目的:探究PECD-L应用于神经根型颈椎病临床治疗的疗效。方法:使用回顾性病例系列研究分析2018年5月到2019年12月收治的30例神经根型颈椎病患者,均采用PECD-L治疗。记录手术时间及围手术期相关并发症;比较分析术前、术后及末次随访时颈部功能障碍指数（Neck Disability Index,NDI）评分、颈部视觉模拟评分（visual analogue scales,VAS）及上肢VAS评分。结果:所有患者均成功完成手术。平均手术时间为84.5±36.5 min（30 min~200 min）,术中及术后均未观察到神经血管损伤及其他严重并发症。患者随访14.3±4.0个月（9个月~23个月）。术前患者NDI评分为61.3±13.2分,术后患者NDI评分均显著降低至26.6±7.4分（P=0.000）,且在末次随访时进一步降低为9.8±3.5分（P=0.000）。术前颈部VAS评分为5.2±0.7分,上肢VAS评分为6.5±1.1分,术后分别降低至3.1±0.7分（P=0.000）和2.8±0.7分（P=0.000）,末次随访时进一步降低至0.6±0.8分（P=0.000）和0.5±0.6分（P=0.000）。结论:PECD-L可在保留关节突关节正常结构的同时完成神经根减压,其可作为治疗神经根型颈椎病有效的手术选择。第二部分全内镜下经椎板颈椎椎间孔腹侧减压术治疗伴有钩椎关节骨赘的神经根型颈椎病的短期疗效探究目的:探究PECFVD-L治疗伴有钩椎关节骨赘的神经根型颈椎病的临床疗效,并与PECFT进行对比。方法:本研究纳入了自2018年3月至2021年2月的45例伴有钩椎关节骨赘的神经根型颈椎病患者。其中23例患者采用PECFVD-L治疗,其余患者采用PECFT治疗。所有患者随访1年,记录手术时间、围手术期并发症、术中VAS评分、颈部及上肢VAS评分。结果:所有患者均顺利完成手术。两组患者手术时间相近（p≥0.05）。PECFVD-L组具有更低的术中VAS评分（p＜0.05）。两组患者术后颈部及上肢VAS均持续改善（p＜0.05）,但下降至术后1年时停止（p≥0.05）。相对于PECFT组,PECFVD-L组具有更低的术后上肢VAS评分（p＜0.05）。术后3个月后,两组病患的颈痛程度出现显著区别（p＜0.05）,且其持续存在至术后1年时（p＜0.05）。在随访期间内,PECFT组1例患者出现难以忍受的颈部疼痛,经关节突关节注射治疗后症状缓解。颈椎失稳、症状复发或其他严重并发症均未在所有患者中被观察到。结论:PECFVD-L治疗伴有钩椎关节骨赘的神经根型颈椎病短期疗效满意,其远期疗效及影像学预后仍需进一步研究。