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目的通过采用酶联免疫吸附法测定3627例急性脑梗死患者血浆ox-LDL水平,计算ox-LDL/高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)和ox-LDL/低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)的比值,探讨ox-LDL及其比值与急性脑梗死及脑梗死亚型不良预后之间的关系。方法纳入人群选自急性缺血性卒中患者氧化应激研究(Study on Oxidative Stress in Patients with Acute Ischemic Stroke,SOS-Stroke)中符合诊断标准的住院患者3627例,所有缺血性卒中患者均按照TOAST标准(急性卒中治疗组织10172试验)分为5种不同亚型。采用酶联免疫吸附法测定ox-LDL水平,计算ox-LDL/HDL和ox-LDL/LDL的比值,使用多因素Cox比例风险回归模型,分析其与脑梗死1年内患者死亡及功能不良(改良Rankin量表评分3–5分)的临床结局之间的关系。结果1纳入研究的3627例患者中,平均年龄为(64.01±11.97)岁,女性为1282例(34.33%),平均血浆ox-LDL浓度(56.76±20.95)μg/dl。根据血浆ox-LDL四分位数水平,将受试者分为4组:四分位数1(Q1),<47.97μg/dl;四分位数2(Q2),48.03-62.67μg/dl;四分位数3(Q3),62.75-70.10μg/dl;四分位数4(Q4),≥70.19μg/dl。这些组的ox-LDL平均浓度分别为25.88±14.87,57.17±4.04,66.30±2.13和77.64±5.76μg/dl;根据血浆ox-LDL/HDL四分位数水平,将受试者分为4组:四分位数1(Q1),<37.43;四分位数2(Q2),37.44-53.53;四分位数3(Q3),53.59-68.67;四分位数4(Q4),≥68.72。Ox-LDL/HDL分别为20.67±11.73,46.30±4.44,60.82±4.33和86.65±24.02;根据血浆ox-LDL/LDL四分位数水平,将受试者分为4组:四分位数1(Q1),<15.13;四分位数2(Q2),15.14-21.10;四分位数3(Q3),21.11-28.21;四分位数4(Q4),≥28.25。Ox-LDL/LDL分别为8.65±4.65,18.27±1.69,24.35±2.07和38.42±12.55。2在本研究中包括的3627例患者中,285例(7.86%)在1年随访死亡,1002例(27.63%)功能结局较差(改良Rankin量表评分为3-5分)。Ox-LDL、ox-LDL/HDL、ox-LDL/LDL与脑梗死患者不良功能预后和死亡结局间的多因素分析显示,ox-LDL、ox-LDL/HDL、在高四分位数组(四分位数4)比低四分位数组脑梗死患者不良结局和死亡风险均增高,即使在调整潜在的混杂因素后仍相关(P<0.05)。3在不良功能预后组高ox-LDL水平仅与LAA亚组(Q3:OR,1.36;95%CI:1.19-1.86;Q4:OR,1.50;95%CI:1.08-2.07)和SAO亚组(Q3:OR,1.72;95%CI:1.04-2.86;Q4:OR,2.01;95%CI:1.24-3.26)呈正相关性(P<0.05);ox-LDL在死亡结局组,ox-LDL水平与LAA亚组(Q3:OR,1.36;95%CI:1.19-1.86;Q4:OR,1.50;95%CI:1.08-2.07)和SAO亚组(Q3:OR,1.60;95%CI:1.01-2.57;Q4:OR,1.51;95%CI:1.33-2.45)呈正相关性(P<0.05)。在不良功能预后组高ox-LDL/HDL水平与LAA亚组(Q4:OR,1.62;95%CI:1.17-2.23)和SAO亚组(Q4:OR,1.74;95%CI:1.08-2.80)呈正相关性(P<0.05);ox-LDL/HDL在死亡结局组,ox-LDL/HDL水平与LAA亚组(Q4:OR,1.77;95%CI:1.10-2.85)和SAO亚组(Q4:OR,2.55;95%CI:1.02-6.40)呈正相关性(P<0.05);在不良功能预后组高ox-LDL/LDL水平仅与SAO亚组(Q4:OR,1.71;95%CI:1.05-2.77)呈正相关性(P<0.05),在死亡结局组,ox-LDL/LDL水平与各脑梗死亚组无相关性(P>0.05)。结论1急性脑梗死患者血浆高水平的ox-LDL、ox-LDL/HDL是脑梗死预后不良的独立危险因素;高水平的ox-LDL/LDL是脑梗死不良功能预后的独立危险因素,对死亡结局无影响。2高水平的ox-LDL、ox-LDL/HDL在LAA型和SAO型脑梗死组不良预后风险增高,但在心脏栓塞和其他卒中亚型中则不显着。3高水平的Ox-LDL/LDL仅是SAO型脑梗死不良功能预后组的危险因素。在死亡结局组,oxLDL/LDL水平与各脑梗死亚组预后均无影响。