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【目的】随机现况调查获取我国2～7岁儿童维生素B12(VB12)缺乏的患病率,研究血清VB12水平与贫血关系,对影响儿童血清VB12水平的相关因素进行分析,探讨诊断VB12缺乏的特异敏感的指标;观察干预性研究探索口服补充VB12的效果。【方法】1、血清VB12水平的现况调查,了解2～7岁儿童VB12的营养状况;2、观察血清VB12正常儿童与低水平儿童血清半胱氨酸(total homocysteine,tHcy)水平的变化情况;3、口服补充VB12观察血清VB12及tHcy恢复情况;4、测试VB12缺乏儿童口服补充VB12前后智力水平改变情况。【结果】1、2～7岁儿童血清VB12水平高于成人,2～5岁组儿童血清VB12水平有随年龄增长而降低的趋势,6～7岁组儿童血清VB12水平较稳定;2、我国2～7岁儿童存在VB12缺乏,以边缘性缺乏为主,干预治疗一月后,血清VB12水平恢复正常水平;3、2～7岁儿童血清VB12水平与Hb水平相关,早期VB12缺乏可表现正色素或小细胞性贫血;4、血清VB12缺乏儿童血清tHcy水平明显高于血清VB12正常儿童,干预治疗后血清tHcy水平下降,但敏感性不及血清VB12;5、9例IQ值在55～79的儿童IQ值与血清VB12水平低度相关,差异无统计学意义;且VB12缺乏儿童和正常儿童神经心理行为发育水平相近。干预治疗一月后2～3岁儿童智力水平并无改善,4～7岁儿童智力水平较干预前提高,但差异无统计学意义;6. 2～7岁儿童膳食VB12摄入量的高低决定血清VB12水平的高低。【结论】1、获得我国2～7岁儿童VB12缺乏的患病率;2、儿童膳食决定VB12营养状况;3、口服VB12是治疗VB12缺乏的安全有效方法;4、测定血清VB12水平是判断VB12缺乏的指标,血清tHcy水平检测可作为VB12缺乏辅助诊断指标;5、部分VB12缺乏儿童出现神经心理行为发育障碍,但VB12水平智力水平低度相关。VB12补充治疗在一定程度可改善B12缺乏儿童智力水平。【目的】了解我国2～7岁儿童维生素B12(VB12)的营养状态,研究血清VB12水平与贫血的关系,并对影响儿童血清VB12水平的相关因素进行分析;检测血清VB12与VB12代谢物半胱氨酸(total homocysteine,tHcy),比较诊断VB12缺乏指标的特异敏感性;研究VB12减少(VB12缺乏和边缘性缺乏)儿童神经心理行为发育情况。【方法】2007.5~2008.10,随机抽取北京、珠海、重庆、武汉4城市2~7岁儿童2116例进行体格检查、血常规筛查、膳食调查、血清VB12水平及tHcy水平测定,除去资料不全(溶血、血量不足、问卷填写不完整)114例,有效资料2002例。血清VB12测定采用化学发光免疫法;高效液相色谱法检测血清tHcy的水平。采用Gesell发育量表或Wechsler学前及初小儿童智能量表(WPPSI)对VB12缺乏儿童进行神经心理行为评价。【结果】1.我国4城市2～7岁儿童平均血清VB12水平为775pg/ml,市区儿童平均血清VB12水平(835pg/ml)高于郊区(720 pg/ml()t=8.381,P=0.000),其中北京840pg/ml、珠海772pg/ml、重庆756pg/ml、武汉735pg/ml,差异有统计学意义(F=8.381,P=0.000)。2. 2～7岁儿童平均血清VB12水平在各年龄组间有差异(F=13.258,P=0.000),其中2～5岁组儿童血清VB12水平有随年龄增长而降低的趋势(r=-0.146,P=0.000)。儿童平均血清VB12水平无性别差异(t=-0.993,P=0.321)。3.4城市2～7岁儿童血清VB12缺乏(血清VB12<200pg/ml)检出率为1.5%,边缘性缺乏(血清VB12 200pg/ml～300pg/ml)检出率为3.2%,市区儿童血清VB12减少(VB12缺乏和VB12边缘性缺乏)检出率(3.6%)低于远郊(5.9%)(χ2=5.560,P=0.018)。其中北京、珠海、重庆、武汉4城市2～7岁儿童血清VB12不足和边缘性缺乏检出率分别为0.4%、3.5%,0.2%、3.0%,0.2%、1.9%,5.2%、4.6%。4. 4城市2～7岁血清VB12水平与Hb水平呈极低度相关(r=0.098,P=0.000)。调查儿童平均Hb水平为125.1 g/L,北京、珠海、重庆、武汉2～7岁儿童平均Hb水平分别为129.2 g/L(市区130.4 g/L高于远郊128.1 g/L()t=3.321,P=0.001)、127.4 g/L(市区129.5 g/L高于远郊125.2 g/L)(t=-3.726,P=0.000)、123.5 g/L(市区125.4 g/L高于远郊121.7 g/L)(t=3.316,P=0.001)、120.3 g/L(市区121.3 g/L高于远郊119.3g/L)(t=-2.399,P=0.017)。北京、珠海、重庆、武汉儿童贫血检出率分别为5.3%(11/513)。5.4%(26/503)、12.6%(60/485)、20.2%(101/500)。5. 2～7岁儿童血清VB12水平与tHcy水平不完全平行,但血清VB12水平与tHcy呈负相关(r=-0.445,P=0.000),正常对照组儿童血清tHcy水平明显低于VB12缺乏组和边缘性缺乏组(F=51.391,P=0.000;)。VB12缺乏组和边缘性缺乏组儿童血清tHcy水平相近(t=-1.044,P=0.300)。6.智力测试结果显示除IQ值<79～55的9例儿童VB12水平在161～292pg/ml,余57例儿童智力测试结果均在正常范围。7.多因素逐步回归分析显示血清VB12水平主要受膳食VB12摄入量的影响(标准偏回归系数=0.116,P=0.000)。4城市市区2～7岁儿童平均膳食VB12摄入量(2.4ug/d)高于郊区(2.0 ug/d)(P<0.05),北京、珠海、重庆、武汉4城市2～7岁儿童平均膳食VB12摄入量分别为2.8μg/d、2.6μg/d、1.9μg/d、1.6μg/d,差异有统计学意义(P<0.001)。【结论】1. 2～7岁儿童血清VB12水平高于成人;2.我国2～7岁儿童存在VB12缺乏,以边缘性缺乏为主;3. 2～7岁儿童血清VB12水平与Hb水平低度相关,早期VB12缺乏可表现正色素或小细胞性贫血;4.血清VB12缺乏儿童血清tHcy水平明显高于VB12正常儿童,提示血清tHcy水平的检测可作为筛查VB12缺乏的指标之一,但不及血清VB12水平测定稳定;5.早期VB12缺乏儿童中仅部分VB12缺乏儿童出现神经心理行为发育落后;6.学龄前儿童膳食VB12摄入量的高低决定血清VB12水平的高低,增加富含VB12的动物性食品是预防儿童VB12缺乏的有效方法。【目的】研究VB12缺乏儿童口服补充VB12的效果,探讨治疗儿童VB12缺乏的安全有效方法及口服补充VB12后儿童智力改变情况。【方法】70例血清VB12 <300pg/ml的儿童血清VB12<200pg/ml者21例,血清VB12 200～300pg/ml者49例。口服VB12片剂100μg/d 4周后复查血清VB12,部分儿童复测神经心理发育情况。【结果】1、所有VB12缺乏儿童血清VB12水平恢复至正常水平;2、口服VB12治疗后,7例2～3岁儿童智力水平与干预前相近;27例4～7岁儿童智力水平较干预前明显改善。【结论】1、口服补充VB12制剂能改善儿童VB12营养状况,是治疗儿童VB12缺乏的安全有效方法。2、口服VB12干预治疗后,4～7岁儿童智力水平较干预前明显改善,提示VB12缺乏影响儿童神经心理行为发育。