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目的:肌腱损伤后愈合过程中形成的肌腱粘连导致患肢功能障碍一直困扰着临床手外科医生。肌腱粘连严重的甚至需要二次或者多次手术,给医生和患者以及社会都带来相应的压力和负担,为此国内外专家学者一直致力于对肌腱粘连防止的研究。肌腱粘连与肌腱愈合是密不可分的。关于肌腱愈合的机理,早期学者们认为:肌腱愈合是外源性愈合,即肌腱不具有自主修复能力,而是由腱鞘及腱周的肉芽组织长入肌腱断端完成的。这样肌腱的愈合必然导致粘连。随着科技及相关研究的进一步发展,慢慢认识到肌腱是有自愈能力的,肌腱自身的腱细胞及成纤维细胞可以通过自身的增殖生长再排列形成坚固的肌腱。这样防止肌腱粘连的研究方向就是:增强内源性愈合,抑止外源性愈合。通过鸡趾屈肌腱损伤后PDS加强缝合联合早期功能锻炼组的大体、组织学、生物力学以及腱周组织羟脯氨酸含量改变与普通缝合联合早期功能锻炼和普通缝合无早期功能锻炼组比较,初步探讨PDS加强缝合联合早期功能锻炼防治肌腱粘连的疗效与机理。方法:健康成年Leghorn鸡60只,体重2.0-2.5Kg,雌雄不限,依处理方式不同随机等分为三组:A组:单纯缝合组;B组:普通缝合+早期功能锻炼组;C组:PDS加强缝合+早期功能锻炼组,每组20只。缝合术后第4、8周随机在各组选出3只鸡观察双足第三趾(最长趾)大体解剖学,并采用粘连分度标准(汤錦波)评定肌腱周围的粘连情况,然后将这6个样本HE染色后置于光学显微镜下观察并拍照;再随机选出4只鸡行双足最长趾屈肌腱的生物力学测定;再选出3只鸡取双足最长趾肌腱缝合段的相应部位分析羟脯氨酸含量。用SPSS统计软件包17.0对结果进行分析,以P<0.05认为差异有显著性。结果:1.大体观察:第四周时,A组肌腱滑动受限,可见肉芽组织增生,吻合口处粘连明显,呈不规则椭圆形,膨大,致密,肌腱与周围组织分界欠清晰,吻合口愈合可。B、C组肌腱吻合口与腱周组织有粘连,但是局部结构可以辨认,C组PDS缝线仍然存在。用统计学方法对评分结果进行分析,结果为:腱周粘连程度A>B、C。第八周时,A组吻合口肌腱滑动明显受限,肌腱粘连明显,难以钝性分离,吻合处膨大呈不规则椭球形,吻合口愈合牢固。B、C组肌腱吻合口与周围组织可见少量纤维状粘连,界限清晰,C组的PDS缝线仍清晰可见。统计分析结果为:腱周粘连程度A>B、C,B、C组无明显差别。2.组织学观察第四周及八周时A组在光学显微镜下可见视野中存在较为丰富的炎性细胞,成纤维细胞和腱细胞明显增生,排列欠规则,胶原纤维伸入吻合口;B、C组成纤维细胞较丰富,沿肌腱的长轴排列,较整齐。3.生物力学观察3.1肌腱滑移距离第四周时,以10mm/min的恒定速度牵拉各组肌腱,当拉力增大到5N时,所得的滑移距离就是最大滑移距离,统计学分析结果为A<B、C,A组与B、C组之间有显著性差异(P<0.05)。第八周时,以10mm/min的恒定速度牵拉各组肌腱,当拉力增大到5N时,所得的滑移距离就是最大滑移距离,统计学分析结果为A<B、C,A组与B、C组之间有显著性差异(P<0.05)。3.2肌腱的抗张强度第四周,以10mm/min的恒定速度牵拉各组肌腱,当肌腱断裂时所测拉力即为抗张强度,统计学分析C>B>A,三组之间都具有显著性差异(P<0.05)。第八周,以10mm/min的恒定速度牵拉各组肌腱,当肌腱断裂时所测拉力即为抗张强度,统计学分析三组之间的差别无统计学意义(P>0.05)。4.肌腱羟脯氨酸含量的测定第四周,取肌腱吻合口处的组织测肌腱羟脯氨酸含量并进行统计学分析结果为:A<B、C,A组与B、C两组之间具有显著性差异(P<0.05),而B、C两组之间差别不具有显著性(P>0.05)。第八周,取肌腱吻合口处的组织测肌腱羟脯氨酸含量并进行统计学分析结果为:A<B、C,A组与B、C两组之间具有显著性差异(P<0.05),而B、C两组之间差别不具有显著性(P>0.05)。结论:1.PDS加强缝合的强度大于普通缝合,可以为肌腱的早期活动提供足够的强度支持。2.术后早期功能锻炼是防止或减少肌腱粘连、避免指间关节僵硬最有效的措施,所以提倡早期开始主动被动结合的功能锻炼。3.PDS缝线于术后八周还未被吸收,可在肌腱愈合的整个过程中起到有效的支架作用。