结直肠癌临床资料回顾性分析

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目的:了解我院结直肠癌的临床特征、构成情况及影响术后并发症的危险因素,进一步提高对于结直肠癌的认识。客观的对结直肠癌治疗进行合理评价和归纳,为临床治疗进行参考。方法:回顾性分析2000年1月-2010年12月期间在石河子大学医学院第一附属医院行根治手术的结直肠癌患者448例,全部经病理检查证实为癌症。并将患者的一般情况、临床特征、手术方式、手术操作者及职称、术后病理结果及分期、术后白蛋白及吻合器使用情况、相关并发症等进行统计。应用SPASS17.0统计软件进行分析,其中单因素进行X2检验,多因素进行Logistic回归分析,P<0.05有统计学意义。结果:448例结直肠癌患者中,术后总并发症发生率为33.7%(151/448),年龄及血清白蛋白水平与总并发症的发生有关,P<0.05,是结直肠癌总并发症发生的危险因素;术后切口感染发生率为18.5%(83/448),糖尿病与术后切口感染的发生有关,P<0.05,是术后切口感染发生的危险因素;术后吻合口瘘发生率为9.1%(30/328),血清白蛋白水平与术后吻合口瘘的发生有关,P<0.05,是结直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素;术后住院期间病死率为1.6%(7/448),血清白蛋白水平与术后住院期间死亡的发生有关,P<0.05,是结直肠癌术后死亡的危险因素;术后肺部感染与死亡的发生有关,P<0.05,是引起结直肠癌术后死亡的主要并发症;结肠癌149例,占33.3%;直肠癌299例,占66.7%,直肠癌手术患者交结肠癌增加明显,随时间变化更为显著;结直肠癌术前贫血发生率为21.9%(98/448),结肠癌为32.9%(49/149),直肠癌为16.4%(49/299);低蛋白血症发生率为8.9%(40/448),结肠癌为16.1%(24/149),直肠癌为5.4%(16/299),P<0.05,结肠癌较直肠癌更易发生贫血及低蛋白血症。结论:对怀疑结直肠癌的患者,术前应提高对患者临床特征及表现(贫血、低蛋白血症等)的认识,避免误诊及漏诊,从而提高结直肠癌的诊治效率;对于行结直肠癌手术的患者,术前及时干预影响预后的相关危险因素,术后出现的并发症应及时处理,避免发生严重后果,从而提高患者的生活质量及生存质量。
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