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目的:本实验通过检测天冬氨酸特异的半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、缝隙连接蛋白43(connexin-43,Cx43)在冠状动脉不同狭窄程度的心肌梗死病例中的表达水平及二者的相关性,探讨Caspase-3与Cx43在冠心病伴心肌梗死病例中的变化规律及其诊断意义。方法:选取大连地区2008～2009年间25例尸检左心室前壁心肌的蜡块标本(年龄为39～84岁,平均为59.64岁),经病理解剖检查确诊有不同程度的冠状动脉左前降支、左旋支粥样硬化和狭窄及心肌梗死。根据冠状动脉的不同狭窄程度将其分为四组:即A组(≤25%)4例,B组(25%～50%)6例,C组(50%～75%)7例,D组(≥75%)8例。所有标本经常规10%福尔马林固定,做间隔为1厘米的连续取材,脱水、透明、石蜡包埋,切成4μm厚的切片,然后常规脱蜡、水化后,进行HE染色。部分切片水化后进行免疫组织化学染色。免疫组织化学方法检测Caspase-3和Cx43在心肌梗死组织中的表达情况。结果:1. Caspase-3的免疫组织化学表达结果:各组心肌梗死区和边缘区胞浆中出现棕黄色或棕褐色颗粒的阳性表达。Caspase-3的表达水平A组与B、C、D各组间均有显著性差异(P<0.05),B组与C、D组间有显著性差异(P<0.05),C组与D组间无显著性差异(P>0.05)。2. Cx43的免疫组织化学表达结果:Cx43在各实验组心肌梗死区和边缘区阳性表达有明显改变,各组梗死中心区Cx43完全消失,在梗死边缘区绝大部分Cx43己消失,只有少数棕黄色或棕褐色颗粒分布于心肌细胞侧-侧相接处,或呈点状分布于胞浆中。Cx43的表达水平在A组与C组、D组间有显著性差异(P<0.05),B组与C组、D组间有显著性差异(P<0.05),A组与B组间无显著性差异(P>0.05),C组与D组间无显著性差异(P>0.05)。3. Caspase-3与Cx43的相关性比较:在不同程度冠状动脉狭窄的心肌梗死病例中,随着狭窄程度的加重,Caspase-3的阳性细胞表达数在增加而Cx43的阳性细胞表达数在逐渐递减。但二者无明显的负相关(rs=-0.148,P=0.479)。结论:1. Caspase-3和Cx43在心肌梗死早期即有表达且分布异常,可以作为心肌梗死的早期诊断指标。2.在心肌梗死病例中,随着冠状动脉管腔狭窄程度的增加,Caspase-3和Cx43的表达水平有显著性差异(P<0.05)。