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目的:类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、全身性自身免疫性疾病,主要以侵蚀性、对称性多关节炎为临床表现。其主要的基本病理改变是关节滑膜的慢性炎症,导致血管翳的形成,并逐步形成关节软骨和骨破坏,最终造成关节畸形以及功能丧失。本病是导致人类劳动力丧失和致残的主要原因之一。在我国RA是主要致残性疾病之一,造成了严重的家庭及社会负担。到目前为止,RA的发病机制仍尚不明确,对RA发病通路的启动因素的认识仍不完整,这仍然是治愈和预防RA的巨大障碍。近年来,有报道类风湿关节炎的发生与炎症反应及破骨细胞动态平衡被破坏有密切联系。白细胞相关免疫球蛋白样受体-1(LAIR-1)是一种跨膜糖蛋白,广泛表达于T细胞、B细胞等多种免疫细胞。最近研究表明LAIR-1与破骨细胞分化、发育和成熟密切相关,而破骨细胞介导的骨破坏与RA中炎症状态有着密切的联系,因此有学者认为LAIR-1与RA存在潜在关联。既往有研究者探讨过RA患者血清LAIR-1水平变化及临床意义,但并未研究血清LAIR-1水平与超声评估评分及X线评估评分的关系。本研究测定RA患者其血清中的LAIR-1的水平变化,进而对比其与RA患者疾病活动度、滑膜炎(超声评估评分)以及骨破坏程度(X线评估评分)的关系。通过测定RA患者血清LAIR-1水平的变化,揭示血清LAIR-1与RA疾病活动度、滑膜炎等的关系,探索更有效、更可靠的RA实验室指标,对RA的治疗及疾病评估具有重要意义。 方法:选择类风湿关节炎患者、骨关节炎(OA)患者及健康对照组各60例,检测RA患者ESR、CRP、压痛关节计数、肿胀关节计数、DAS28、超声评分、X线评分,检测RA患者、OA患者及健康对照组的血清LAIR-1水平。 结果:3组符合纳入标准的对照试验,总计180例患者,分为RA组(包括:RA高疾病活动度组、RA中疾病活动度组、RA低疾病活动度组)、OA组、健康对照组。RA、OA和健康对照组三组患者的血清LAIR-1表达有差异(F=177.137,P<0.001),RA患者的血清LAIR-1表达高于骨关节炎患者和正常人(P<0.05)。RA患者高、中和低疾病活动组血清LAIR-1水平有显著性差异(分别为15.28±2.31,10.47±1.85,7.77±1.72,P<0.001),三组患者血清LAIR-1水平与疾病活动度DAS28及关节压痛数、关节肿胀数具有相关性(P<0.001)。高、中疾病活动度患者血清LAIR-1与灰阶超声积分数、能量多普勒超声积分具有相关性(P<0.05),与灰阶超声阳性关节计数和能量多普勒超声阳性关节计数无相关(P>0.05)。高、中和低疾病活动度患者血清LAIR-1与骨破坏程度(X线分期)无相关(P>0.05)。 结论:高、中疾病度RA患者血清LAIR-1的水平较低疾病活动度、骨关节炎患者和健康人升高。RA患者血清LAIR-1水平与关节肿胀数、关节压痛数、DAS28、超声滑膜炎程度评估等高度相关。据此,提示血清LAIR-1水平在RA疾病活动度评估中存在价值,可作为反映RA炎症及程度的有益指标。并在未来为RA的治疗提供新的思路。