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目的 天然免疫系统是机体抵御外来病原体的第一道防线，在此基础上衍生出十分复杂的获得性免疫反应。近二十年来研究者们一直致力于获得性免疫对HIV感染的免疫应答研究，但到目前在免疫治疗和疫苗方面尚无突破性进展。近来研究显示：天然免疫系统在抵御HIV感染中占有非常重要的地位。自然杀伤细胞(Natural killer cells，NK)是天然免疫中的重要细胞，其表达CD56抗原不表达T细胞受体复合物TCR；自然杀伤T细胞(Natural killer T cell，NKT)是近来发现的NK细胞群的另一个组成部分，具有NK细胞表面标志物CD56同时亦表达TCR分子。NK和NKT细胞与HIV感染的关系目前尚无明确研究结果，本文首次研究了中国HIV／AIDS患者NK、NKT细胞及相关标志物的表达，初步探讨NK细胞与HIV感染的关系。 方法 1．研究对象 由辽宁省疾病预防与控制中心、吉林省疾病预防与控制中心以及中国医科大学艾滋病研究所艾滋病确认实验室经WB试验确认为阳性的HIV／AIDS患者。HIV抗体阴性健康对照，来自健康体检门诊和实验室工作人员，血液系统及肝肾功能检查结果正常，无免疫系统疾病史。 2．淋巴细胞绝对值和比值测定 将20ul IriTEST CD3FITC／CD56CD16PE／CD45PerCP或CD4FITC／CD8PE／CD3PerCP试剂加入绝对计数管中，经反向加样法加入50ul抗凝血，室温避光15min，加入免洗溶血素450ul，室温避光15min，FACS MULTISET软件检测并进行自动分析，计算细胞绝对值及相应比值等。以CD45~+细胞为门，用CELLQUEST软件分析CD3‘/CD56CD16+/CD45+NKT细胞数及相应比值等。 3.细胞表面染色 按照BD公司细胞表面染色说明书操作，应用FACSC亦bur流式细胞仪检测10万个细胞，CELLQUEST软件分析NK细胞上表面标志物的表达。 4.核酸提取 应用全自动核酸分离纯化系统(MagNApureLC)和罗氏公司核酸提取试剂盒，提取病毒翩A或人白细胞DNA。 5.病毒载量测定 采用RT一PCR方法，按照罗氏公司HIV病毒载量测定说明书进行操作。 6.PCR扩增KIR3DLI和KIR3DSI基因 用引物KIR3 DLI(Fo二盯d)CGCTGTGGTGCCTCGA和KIR3DLI(Re-verse)e盯GTGAAeeCeGACATG扩增KIR3DLI基因，得到197bp的片断。用引物KIR3 DSI(Forward):AGCCTGCAGGGAACAGAAG和KIR3DSI(Revers。)GccTGAcTGTGGTGTCG得到一300bp大小的片断。扩增条件为:94℃3而nl个循环;94℃15 see，65℃15 see，72℃30 see，4个循环;94℃15see，60℃15 see，72℃30 see，21个循环;94℃15 see，55℃1 min，72℃2而n，5个循环，72℃7 min。取5林1 pCR产物经1.5%琼脂糖电泳，与DNA Maker比对，判断结果。 7.HAART治疗方案 按照卫生部《艾滋病标准治疗方案》选取无明显肝、肾功能障碍的病例，进行HAART治疗。口服默沙东公司的依非韦伦600毫克，每日一次，硫酸苟地那韦1000毫克，每日三次。结果 1.中国东北地区健康成年人NK和T淋巴细胞相关参考范围 NK细胞为121一916个/闪，NK%为6一35%。CD4‘T细胞为373-1350个/闪，CDS+T细胞为240一1320个/闪，CD3‘T细胞为812一2790个/闪，CD4/CDS比值为0.66一3.13。 2.HlwAIDs患者NK和NKT细胞与正常人的比较 比较HIWAIDS患者和正常对照NK、NKT、CD4+T、CDS+T细胞数及相关比值。结果显示:HIWAIDS患者CD4十T细胞平均值为438 .4*290.2个/林l，显著低于正常对照组CD4+T细胞(851.8土250.8个/林l)，p<0.01;HIWAIDS患者CDS+T细胞平均值为1 1 11 .58土537.3个/闪，显著高于正常对照组CDS‘T细胞(660.4士290.1个/林l)，p<0.01;HIV/AIDS患者NK细胞平均值为278 .2*234 .5个/闪，显著低于正常对照组NK细胞(407 .0土222.8个/林l)，p<0.01;HIV/AIDS患者NKT细胞平均值为100.5士65.0个/闪，低于正常对照组NKT细胞(124.0，91.7个/闪)，p<0.05。HlwAIDS患者NK百分数(14.0士7.9%)亦显著低于正常对照组(18.8土8.8%)。 3.HIWAIDS患者NK和NKT细胞与CD4、CDS细胞的相关性 HIWAIDS患者NK细胞的数量与CD4十T细胞数量成正比，r=0.289，p<0.01;与CDS十T细胞数量不相关。NKT细胞的数量与CD4十T细胞数量成正比，r=0.378，p<0.01;与CDS+T细胞数量成正比，r=0.340，p<0.01。 4.长期不进展、慢性感染和艾滋病各组NK和NKT细胞变化的比较 根据CD4十T细胞数量和感染时间，不同HIWAIDS患者被分成三组:CD4十T细胞数量大于或等于500个/闪、感染时间超过8年者为HIV长期不进展(LTNP)组，CD4十T细胞数量介于500一200个/闪或等于200个/闪者为HIV慢性感染组(Chronie infeetion)，CD4+T细胞数量小于200个/林l者为艾滋病组。比较各组NK、NKT、CD4十T、CDS十T细胞数量及相关比值，结果显示: (l)慢性感染和艾滋病组NKT、NK细胞数量低于正常对照组(p<0.05，p<0.Ol’)，慢性感染组NK细胞百分数显著低于正常对照组(p<0.01);长期不进展组NKT、NK细胞数量与正常对照组无显著差别;但NK细胞百分数显著低于正常对照组(p<0 .01);NKT细胞百分数在各组间无差别。 (2)艾滋病组CD4?