张福利教授治疗甲状腺功能亢进症的遣方用药分析

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dlzhwp
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目的:收集张福利教授诊治甲亢患者的验效医案,并对其进行整理,应用数据挖掘技术,归纳其治疗甲亢的临床用药经验,为今后中医药治疗甲亢提供经验与思路。方法:收集的所有病例均来源于黑龙江中医药大学附属第二医院的张福利教授门诊,张福利教授在2017年06月至2021年11月治疗甲亢患者的医案,通过中西医诊断、纳入、排除标准筛选,选得符合病例,共116例。将符合纳入标准的病例录入中医传承计算平台(V3.0)系统,主要录入患者的:姓名、性别、年龄、就诊日期、症状、舌苔、脉象、中医诊断、西医诊断、中医证型、中医治法、中药处方、药物用量,数据上传完成后,点击数据分析模块,选择模块中的统计分析、方剂分析、脉象分析、舌象分析等部分,提取有关本次研究的数据,获取用药频次、性别统计、中药四气、五味、归经、功效的数据统计,基于关联规则分析获得常用的药物组合,基于k-means算法、回归模型聚类分析获得方剂聚类分析图、核心药物组合等结果。结果:1.在116例甲亢患者中,男性为41例,占患者总数35.34%;女性为75例,占患者总数64.66%。女性患病率约为男性的1.83倍。2.舌象进行分析后显示,以下3种舌象较多:舌苔黄腻频次(26),舌质红、舌苔黄腻(15),舌苔黄(11)。3.脉象分析显示,以下四种脉象较多:脉弦数24,脉弦23,脉沉弦18,脉沉113.四气分析显示,寒性药、温性药、平性药使用频次较多,分别为608、445、291;五味分析显示,苦味药、甘味药、辛味药使用频次较多,分别为733、725、565;归经分析显示,以肝(700)、脾(636)、心(528)的频次最高;功效频次分析得出,占比超过百分之十的有清热类317、补虚类165、解表类178、利水渗湿157各占总频次的24.00%、16.97%、16.01%、10.61%。4.在关联规则分析中设置支持度210,置信度0.99,得出的核心处方为生甘草、生姜、茯神、桑寄生、麦冬;药物频数分析得出,使用频次高于20次的药物有32种。5.在方剂组方规律分析中,通过k-means算法,将“聚类个数”设为5,得出5个核心药物的组成及其个数。分别为麦门冬、茯神、生白芍、生姜、生甘草、生地黄(13);麦门冬,半夏、茯神、生地黄、生甘草、黄芩(38);麦门冬、生地黄、生姜、生甘草、茯神、生白术(38);麦门冬、生姜、生甘草、茯神、黄芩、桑寄生(19);牡丹皮、生白芍、麦门冬、生姜、生甘草、茯神(19)。结论:1、张福利教授认为甲亢的发生与肝郁气滞、气郁化火、气阴两虚等病因病机密切相关,2、张福利教授治疗甲亢用药规律:药性以寒性、温性、平性为主,药味以苦味、甘味、辛味为主,药物归经以肝、脾、心经等经为主。常用的中药功效依次为清热类、补虚类、解表类、利水渗湿类,核心处方为:生甘草、生姜、黄芩、茯神、生地黄、桑寄生、麦冬。3、张福利教授在辨证论治甲亢的组方过程中以清热养阴为主,配合健脾祛湿、潜阳通络。同时注重因势利导、气血同治、刚柔并济、升降结合、补泻兼施。
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