慢性心衰患者尿液B型利钠肽与心室重塑的相关性研究

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目的:通过检测慢性心力衰竭患者血清BNP水平、尿液BNP水平、血清MMP-9水平,并应用超声测定左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)等指标,分析其变化与尿液BNP与血清BNP的相关性,进一步探讨尿液BNP与心室重塑的相关性,进而指导心衰的诊治。方法:根据入选及排除标准选择研究对象并进行分组,慢性心力衰竭患者100例,根据美国纽约心脏病协会(NYNH)心功能标准分级进行分级:Ⅱ级28例,Ⅲ级38例,1V级34例;同期选择健康体检者30例作为对照组。所有入选者均在清晨平卧休息10分钟抽取肘静脉血4ml,并同时收集尿液4ml,所有血液均收集于抗凝管中,并随即以3)Or/min,10min离心,分离血清,所有血清及尿液均存-80℃保存备用。用酶联免疫吸附法(ELISA)方法分别测定心衰组及对照组血清BNP、尿液BNP及血清MMP-9水平。采用彩色多普勒超声诊断仪,测定LVEDV、LVEF等相关参数。用SPSS16.0统计软件进行统计分析。结果:(1)经单因素方差分析,慢性心衰组较正常对照组血清BNP及尿液BNP水平均升高,并随着心功能恶化逐渐升高,心衰患者NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级与正常对照组之间均有差异,且有统计学意义(P<0.05);经相关分析,慢性心力衰竭组尿液BNP与血清BNP均与LVEF呈负相关,且有统计学意义(r=-0.584,-0.591,P均<0.05);(2)经相关分析,尿液BNP水平与血清BNP水平呈正相关(r=0.723,P<0.05);(3)经单因素方差分析,与正常对照组比较,慢性心力衰竭组左室舒张末容积指数(LVEDVI)、RWT、LVEF均有显著变化,有统计学意义(F=16.69,7.62,8.68,P均<0.05);与正常对照组比较,慢性心力衰竭组血清BNP水平、血清MMP-9水平有显著变化,有统计学差异(F=14.46,40.46,P值均<0.05);经相关分析,血清BNP与血清MMP-9水平、LVEDVI均呈正相关(r=0.436.0.510,P<0.05);尿液BNP与血清MMP-9水平、LVEDVI也呈正相关(r=0.462,0.452,P<0.05);尿液BNP及血清BNP均与RWT有一定负相关(r=-0.227,-0.329,P<0.05)结论:(1)随着心功能恶化,慢性心衰组血清BNP水平及尿液BNP水平显著升高;(2)尿液BNP水平与血清BNP水平呈现正相关;(3)随着心功能恶化,血清MMP9水平及LVEDVI水平明显上升,RWT下降,尿液BNP及血清BNP水平逐渐升高,尿液BNP与血清MMP-9水平及LVEDVI水平均呈现正相关关系,与RWT呈现负相关,尿液BNP可能与心室重塑相关。
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