目的:本研究通过选取2013年1月1日至2015年6月30日在沈阳市第四人民医院血液净化中心接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis MHD)治疗并且治疗时间大于3个月的患者229例,分析MHD患者原发病的组成、心血管疾病的发病特点、死亡原因等,以利于临床针对性的预防和治疗。方法:选取2013年1月1日至2015年6月30日在沈阳市第四人民医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗患者229例。统计MHD患者一般资料及每年2次实验室检查数据,每月随访1次,记录患者心血管疾病发生情况,死亡患者数据收集至死亡前检查结果。患者一般资料:患者原发病、性别、年龄、身高、体重、身体质量指数(body mass index BMI)、透析龄等。实验室数据:血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、血钙、血磷、血浆白蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、C反应蛋白、胱抑素-C等。分组:(1)依据有无严重心血管疾病发生,将存活患者(n=161)分为心血管疾病组(n=50)及无心血管疾病组(n=111)。心血管疾病包括急性心肌梗死,心力衰竭,两组患者数据进行组间比较,探讨心血管疾病危险因素。(2)根据MHD患者不同原发病,将患者分为糖尿病肾病组(n=93),高血压性肾病组(n=36),慢性肾小球肾炎组(n=50),间质性肾病组(n=31),多囊肾、梗阻性肾病及其他肾病组(n=19),统计不同原发病的构成比例,对不同原发病透析龄及年龄进行组间比较。(3)对全部死亡病例进行分析,统计MHD患者死亡原因,以全部死亡病例(n=68)为研究对象,全部存活患者(n-=161)为对照组,两组患者数据进行组间比较。结果:在本研究纳入的229例MHD患者中,男性119例,女性110例,平均年龄61.56±12.86岁,随访时间为2.5年,死亡68例,存活161例,发生心血管疾病患者共77例,心血管疾病总发病率为33.62%。(1)MHD患者心血管疾病危险因素分析:两组患者在性别、BMI、血钙、透析龄、尿素、尿酸、C反应蛋白方面无显著差异,心血管疾病组患者年龄,总胆固醇水平,低密度脂蛋白胆固醇,胱抑素-C水平高于无心血管病组。心血管疾病组患者在血红蛋白水平方面低于无心血管疾病组。(2)在对MHD患者原发病因进行统计发现,糖尿病肾病是我中心MHD患者的主要原发病(40.61%),其他依次是慢性肾小球肾炎(21.83%),高血压肾病(15.72%),间质性肾病(13.53%),多囊肾、梗阻性肾病及其他肾病(8.29%)。糖尿病肾病患者透析龄小于其他各组患者。(3)在对死亡患者的研究中发现,在透析龄方面,开始透析后的第一年是死亡的高峰期,有41.17%患者死于透析开始的前两年。死因方面,死于心血管疾病的比例为39.71%,死于严重感染比例为13.24%,死于猝死及不明原因比例为22.06%。心血管疾病仍为死亡首位原因。以死亡组为研究对象,生存组为对照组,死亡组患者血红蛋白,白蛋白及胆固醇水平低于对照组,年龄,C反应蛋白及胱抑素-C高于对照组。结论:在我血液净化中心,糖尿病肾病为MHD患者的最常见原发病,其次为慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病组患者透析后生存时间短。心血管疾病总发病率为33.62%.。年龄升高,低血红蛋白,高胆固醇,高低密度脂蛋白胆固醇,高胱抑素-C,是心血管疾病的危险因素。心血管疾病是MHD患者的第一位死因。死亡患者血红蛋白,白蛋白及胆固醇水平低于存活患者,而年龄,C反应蛋白及胱抑素-C高于存活患者。