背景 食管癌是常见的恶性肿瘤,在世界范围内我国属高发国家,严重威胁国人的生命安全。几十年来世界各国的广大科研工作者和临床医师通过临床实践证明食管癌的主要致死原因是局部病变治疗失控(局部复发)和淋巴结转移及因此而引起的其他病理性改变。有学者发现了淋巴结的微小转移,现时病理学诊断主要依据HE染色光镜观察,已不能满足需要,我们试图通过检测食管鳞癌标本的淋巴结光镜检测阴性者是否存在微小转移灶,以探寻其与预后的关系并指导治疗。 目的 选定食管鳞癌特异性标记物CK-19应用流式细胞术检测食管癌标本的淋巴结转移和微转移,并分析其与预后的关系,进而指导临床治疗,以期提高患者的生存率。 方法 选取手术切除的食管鳞癌患者100例,检测经HE染色光镜下有转移的淋巴结,以确定其对比分析标准;检测经HE染色光镜下无转移的淋巴结,检测其是否存在微小转移。取待检淋巴结,经脱蜡、梯度酒精水化、匀浆、分散、过滤、制备成细胞悬液,用80%预冷的无水乙醇固定过夜,用荧光标记的CK-19单抗标记细胞,同时设定同型对照,使用流式细胞仪上机检测荧光标记的细胞的含量,对检测结果进行全面分析,然后依据分析结果得出结论,同时分析临床病例资料的特点,用统计学方法分析之间的相关性。 结果 手术切除食管癌患者100例,共有淋巴结石蜡标本1248枚,其1、3、5年生存率分别为89%、61%、37%,其中33例患者的HE染色阳性淋巴结279枚,转移率33%,转移度22.4%,经流式细胞仪检测淋巴结阳性279枚,符合率100%。淋巴结HE染色阳性患者其1、3、5年生存率分别为87.9%、39.4%、15.2%;淋巴结HE染色阴性患者其1、3、5年生存率分别为89.6%、71.6%、47.8%。HE染色阴性患者67例共有淋巴结969枚,经流式细胞术检测其中28例食管癌患者的156枚淋巴结微转移阳性,微小转移率41.8%,微小转移度