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目的:采用数据挖掘技术,对古、今针灸治疗头痛的针灸文献进行数据分析,总结符合中医理论的头痛针灸组方规律和有效配穴关系,并探索数据挖掘进行针灸文献研究的应用策略。
方法:整合运用数据挖掘技术和多元分析方法,将《内经》时期至民国时期的古、近代书籍文献及经检索获得的1950年-2008年期间公开发表的省级以上医学期刊中,有关针灸治疗头痛的临床文献做为研究对象,将头痛按照中医病因辨证、经络辨证、现代辨病进行分类,建立相关数据库,研究各个分类的针灸选穴、组方规律。具体采用频数分析、关联规则挖掘、R-Q因子分析等统计及数据挖据方法对头痛数据库进行操作,建立数据模型,对获得的内容进行知识发现及评价。
结果:
1.古、现代针灸用穴比较
(1)古今共同的常用穴的应用中,只有列缺为阴经穴,太阳为奇穴;其余共用穴有10穴为阳经穴,选阳经穴是主要选穴原则;有4穴为肘膝关节以下的特定穴,其余均为头部穴,局部选穴是古今用穴共同特点。
(2)古、现代用穴关联规则中相同的强规则是[风池←合谷]、[合谷←风池]相一致,在常用穴中,合谷、风池也是频数最高穴。古今用穴主要穴组较相似。
2.古、现代病因辨证用穴的相同点:
(1)治疗“风寒头痛”的古今共用常用穴为合谷、风池、太阳。古、现代主要关联规则分别是[风池←风府]和[风池←合谷]。
(2)治疗“风热头痛”的古今共用常用穴为合谷、曲池、头维。古、现代主要关联规则分别是[曲池←合谷]和[风池←太阳]。
(3)治疗“肾虚头痛”的古今共用常用穴为合谷、曲池、头维。古、现代主要关联规则分别是[列缺←百会]和[太溪←风池]。
(4)治疗“痰浊头痛”的古今共用常用穴为合谷、风池、太阳、丰隆、中脘、头维。古、现代主要关联规则分别是[百会←合谷]和[丰隆←风池]。
3.古、现代经络辨证用穴的相同点:
(1)“阳明头痛”主要共有常用穴为合谷、攒竹、阳白、头维。古、现代主要关联规则分别是[冲阳←合谷]和[上星←合谷]。
(2)“太阳头痛”主要共有常用穴为合谷、风池、风府。[腕骨←京骨]和[风池←天柱]。
(3)“少阳头痛”主要共有常用穴为合谷、风池、头维。[丝竹空←风池]和[率谷←风池]。
4.古、现代经偏头痛用穴的相同点:
古今偏头痛主要共用常用穴为合谷、风池、丝竹空、头维。古、现代主要关联规则分别是[丝竹空←风池]和[率谷←风池]。
5.古、现代经头痛伴随症状用穴的相同点:
(1)“恶心呕吐”主要共有常用穴为百会、合谷、中脘。
(2)“烦心失眠”主要共有常用穴为百会。
结论:
1.在针灸治疗头痛的穴-证-病的研究中,对数据库挖掘技术的选择性应用是很重要的。关联规则挖掘的诸多算法及相关改进算法,在辨证用穴、辨病用穴的通用组方的发现中,起到了至关重要的作用;同时结合R-Q因子分析等方法可以直观的显示穴-证-病之间的对应关系,促进了新规律、新组方的形成。因此,数据库挖掘应用于针灸临床文献的研究发现是必要的、有效的。
2.本研究通过数据库挖掘提示,古、现代文献中记录的经络辨证选穴内容最多,尤其以少阳头痛为主。经发现,治疗头痛的辨证选穴组方以阳经穴为主,同时头、颈项、前额部腧穴为最常用穴。这提示了临床辨证选穴原则应以经络辨证选穴为主,病因辨证为辅。因此经络辨证可以做为头痛分型的首要、基础辨证方法。
3.在本研究中,古、现代医家对头痛的病因辨证用穴、经络辨证用穴,主要的基础组方中均包含相同的穴组-风池、合谷和百会,这提示现代医家在头痛的辨证方面沿用和继承了主要的古代辨证用穴经验和规律。经过挖掘,提示现代针灸治疗头痛的主穴组方为:风池、合谷、百会、太阳、头维,经辨证配穴可选风府、太冲、足三里、太溪、上星、率谷、前顶等穴。