短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病的疗效及安全性分析

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目的:评价短期胰岛素泵强化治疗在不同病程2型糖尿病患者中的疗效及安全性。方法:1.选取2009年3月至2011年3月大连市中心医院内分泌科住院给予短期胰岛素泵强化治疗的627例T2DM患者,按照病程不同分为四组,A组:小于3年(214例),B组:3~5年(87例),C组:5~10年(149例),D组:大于10年(177例)。2.观察四组患者短期胰岛素泵强化治疗的疗效及安全性。临床疗效的观察指标为:血糖达标率、血糖标准差、达标天数以及所需胰岛素用量,安全性的观察指标为:低血糖发生率。3.采用非条件多因素logistic回归分析血糖达标率与性别、年龄、糖尿病病程、身高、腰围、臀围、WHR、体重、BMI、HbA1c、24MA、C-P、2h C-P、血糖标准差、达标天数、低血糖发生率及胰岛素用量之间的相关性。采用多元逐步回归分析血糖标准差及胰岛素用量与年龄、糖尿病病程、身高、腰围、臀围、WHR、体重、BMI、HbA1c、24MA、C-P、2h C-P、达标天数之间的相关性。结果:1.短期胰岛素泵强化治疗的疗效及安全性比较:(1)血糖达标率: A组、B组、C组、D组血糖达标率分别为74.77%、63.22%、65.77%、62.71%,A组血糖达标率明显高于其他各组,四组间两两比较差异均有统计学意义(χ2=9.013, P<0.05)。(2)血糖标准差: A组、B组、C组、D组血糖标准差分别为(1.79±0.84)mmol/L、(2.05±0.86)mmol/L、(2.25±0.98)mmol/L、(2.03±0.96)mmol/L,A组血糖标准差明显低于其他各组,A组与B组、C组、D组差异均具有统计学意义(P值分别为P<0.05、P<0.01、P<0.01)。(3)达标天数: A组、B组、C组、D组达标天数分别为(7.31±2.56)天、(7.58±3.16)天、(7.95±3.19)天、(8.12±2.68)天,A组达标天数明显短于C组、D组,A组与C组、D组差异均具有统计学意义(P值分别为P<0.05、P<0.01)。(4)胰岛素用量: A组、B组、C组、D组胰岛素用量分别为(42.13±14.70)U/d、(42.58±13.19)U/d、(45.26±14.56)U/d、(54.63±16.53)U/d,其中A组胰岛素用量明显少于C组、D组,B组胰岛素用量明显少于C组,C组胰岛素用量明显少于D组,A组与C组、A组与D组、B组与C组、C组与D组差异均具有统计学意义(均P<0.01)。(5)低血糖发生率:A组、B组、C组、D组低血糖发生率分别为10.20%、9.52%、9.40%、10.17%,四组间两两比较差异无统计学意义(χ2=0.063, P>0.05)。2.血糖达标率、血糖标准差及胰岛素用量与各因素相关性分析:(1)采用非条件多因素logistic回归分析:以血糖达标率(血糖达标=1,血糖未达标=0)为自变量,性别(男=1,女=2)、年龄、糖尿病病程、身高、腰围、臀围、WHR、体重、BMI、HbA1c、24MA、C-P、2h C-P、血糖标准差、达标天数、低血糖发生率(发生低血糖=1,未发生=0)及胰岛素用量为因变量,分析两变量间相关性:血糖标准差(OR=0.699,95%CI0.544-0.903, P<0.01)、胰岛素用量(OR=0.985,95%CI0.970-1.000, P <0.05)、臀围(OR=0.963,95%CI0.932-0.996,P<0.05)与血糖达标率均呈明显负相关。(2)采用多元逐步回归分析,以血糖标准差为自变量,年龄、糖尿病病程、身高、腰围、臀围、WHR、体重、BMI、HbA1c、24MA、C-P、2h C-P、达标天数及胰岛素用量为因变量,分析两变量间相关性:血糖标准差与年龄(β=0.175,P<0.01)、HbA1c(β=0.185, P<0.01)呈明显正相关,与BMI(β=-0.128, P<0.05)、达标天数(β=-0.147, P<0.05)呈明显负相关。(3)采用多元逐步回归分析,以胰岛素用量为自变量,年龄、糖尿病病程、身高、腰围、臀围、WHR、体重、BMI、HbA1c、24MA、C-P、2h C-P、达标天数、血糖标准差为因变量,分析两变量间的相关性:胰岛素用量与病程(β=0.141,P<0.05)、BMI(β=1.501, P<0.01)、HbA1c(β=0.121, P<0.05)、体重(β=2.130,P<0.01)呈明显正相关,与身高(β=-1.083, P<0.01)呈明显负相关。结论:应用短期CSII强化治疗病程较短的T2DM组较病程较长的T2DM组血糖达标率高,血糖波动小,达标天数短,胰岛素用量少,且不增加低血糖发生率。
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