长期应用糖皮质激素对肾脏疾病患儿眼压的影响

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目的:   探讨肾脏疾病患儿长期应用糖皮质激素的剂量、疗程等对眼压的影响。   方法:   收集2010年2月至2011年10月中国医科大学附属盛京医院小儿。肾内科长期全身应用糖皮质激素的肾脏疾病患儿为病例组,正常儿童为对照组,并对病例组进行6月随访,前瞻性观察应用糖皮质激素治疗前、治疗后0.5月、1月、2月及6月的眼压变化。眼压值由我院眼科门诊专职护士采用非接触式眼压计进行测量,连续测量3次,取其平均值。采用SPSS17.0版软件进行数据分析,病例组用激素前与对照组进行2独立样本t检验,病例组用激素治疗前与治疗后0.5月、1月、2月及6月分别进行配对样本t检验,以P<0.05为差别有统计学意义。病例组应用糖皮质激素后1月、2月平均激素量(mg/Kg)与眼压值(mmHg)进行Pearson相关性分析。   结果:   病例组70例,对照组20例,通过病例组用激素前与对照组进行2独立样本t检验,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。病例组用激素治疗前分别与治疗后0.5月、1月、2月及6月进行配对样本t检验,病例组应用激素前总共有70例患儿,治疗0.5月后有70例患儿,治疗后0.5个月的眼压值比用激素前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);应用激素后1个月有63例患儿,治疗后1个月的眼压值比用激素前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);应用激素后2个月有49例患儿,治疗后2个月的眼压值比用激素前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05):应用激素后6个月有40例患儿随访,治疗后6个月与用激素前眼压值之间差异无统计学意义(P>0.05)。病例组应用糖皮质激素后1月、2月平均激素量(mg/Kg)与眼压值(mmHg)进行Pearson相关性分析,得出眼压值与平均激素量之间有正相关关系(r>0,P<0.05)。   结论:   肾脏疾病患儿长期全身应用糖皮质激素可以引起眼压升高,主要发生在2个月内,提示这段时间需要定期监测患儿眼压变化:糖皮质激素的剂量与眼压呈正相关关系,激素量越大,眼压值升高的越明显,长时间眼压的升高可诱发激素性青光眼的发生。合理用药、加强眼压监测、患者知情、配合检查是预防糖皮质激素性高眼压症及青光眼的关键。
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