目的:通过分析湖南省不同亚型不同流行程度流行区的16个村2005-2006年血吸虫病疫情变化情况,评价现有的防治措施的效果;应用多水平模型,从村庄和个人两个水平探讨影响人群血吸虫病流行的因素,为制定科学防治措施提供参考。方法:于2005年从湖南省不同亚型和不同流行程度的流行区抽取16个村作为调查村进行基线调查,2006年进行随访。基线调查16个村6岁以上(含6岁)的全部常住居民,采用间接血凝试验(IHA)进行血清学筛查,抗体阳性者以改良加藤法(Kato-Katz法)进行病原学检查(一粪三片)。家畜采用粪便塑料杯顶管孵化法进行检查,一粪一检。钉螺调查采用环境抽样或系统抽样。流行因素调查采用入户访问和查阅资料的方法。采用t检验、卡方检验分析流行村的疫情变化情况;采用χ~2检验、多水平统计模型,多因素logistic回归分析从村庄和个人两水平分析影响血吸虫病流行的因素。使用SPSS13.0、HLM6.04统计软件包、进行统计分析。结果:2005年血清学筛查共10245人,阳性2457人,粪检阳性394人,校正人群感染率为4.07%;2006年追踪随访到7482人,粪检阳性237人,校正人群感染率为3.39%。2006年人群感染率较2005年出现下降,差别有统计学意义。2006与2005年相比,除了病人EPG几何均数外,感染度都出现下降,其中人群EPG算术均数差别有统计学意义。2005年人群化疗效果明显,病原转阴率为77.87%。2006年人群新发感染率为2.52%,持续阳性率为15.99%。2006与2005年相比,家畜感染率下降了18.24%,其中牛的感染率下降了27.33%,差别有统计学意义。2006与2005年相比活螺密度降低,但是感染螺密度和钉螺感染率出现上升,灭螺效果不明显。对2005年血吸虫病流行因素的单因素分析表明,性别、年龄、职业、流行类型、地区、人均收入、水田面积、饮水状况、无害化厕所比例、家畜感染率、感染螺密度及6月份气温和4、9、10月份降雨量与人群感染率有关,差别有统计学意义(P＜0.05)。多水平模型分析结果表明,在控制其他因素不变的情况下,血吸虫感染率男性高于女性,年龄在20～岁年龄组、40～岁年龄组、60～岁年龄组的血吸虫感染率均高于6～岁年龄组的人群,渔民的血吸虫感染率高于从其它职业人群。州垸、洲滩和垸内亚型流行区人群的感染率高于丘陵亚型地区的人群。有饮用沟塘水情况的地区人群感染血吸虫病的可能性是无饮用沟塘水的地区的4.88(2.65,8.99)倍,无害化厕所比例小于50%的地区人群感染血吸虫病的可能性是比例大于50%地区的3.82(1.62,9.02)倍,4月份平均降雨量大于100mm的地区人群感染血吸虫病的可能性是小于100mm地区的3.26(1.77,6.01)倍,6月份平均温度大于27摄氏度的地区人群感染血吸虫病的可能性是低于27摄氏度的地区的3.94(1.85,8.40)倍。结论:2006与2005年相比,血吸虫病的感染率和感染度明显下降,家畜感染率也有下降,以化疗为主的各项防治措施效果明显。影响16个村血吸虫病流行的因素主要有居民的性别、年龄、职业和村庄的流行类型、饮用水状况、无害化厕所比例、4月份的平均降雨量、6月份平均温度。