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目的:探讨24h动态血压监测(ABPM)在原发性高血压(EH)患者服药后血压水平和心脑血管风险评估中的重要性。方法:1.入选172例口服氯沙坦钾(n=74)或苯磺酸左旋氨氯地平(n=98)的患者,比较两者诊室血压和24h动态血压的差异;分析诊室血压达标和未达标患者24h动态血压的达标情况。2.根据随访时患者是否发生心脑血管事件,将患者分为终点事件组和非终点事件组,分析24h动态血压指标与心脑血管事件发生风险的相关性。结果:1.服用氯沙坦钾患者的24h平均收缩压(24hMSBP)低于服用苯磺酸左旋氨氯地平的患者[(125.35±11.06)比(130.49±7.68)mm Hg,P<0.05];而两者的诊室血压差异无统计学意义(P>0.05)。2.诊室血压达标情况与24hABPM血压达标情况并不一致:诊室血压达标的59例患者中,17例(28.8%)动态血压未达标。3.与未发生心脑血管事件的患者相比,发生心脑血管事件的患者年龄大[(68.3±11.1)比(59.9±13.4)岁]、病程长[(11)比(5.2)年],诊室舒张压[(74.9±12.3)比(85.0±11.9)mm Hg]和24h平均舒张压(24hMDBP)低[(71.2±9.6)比(77.8±9.3)mm Hg],P<0.05。4.单因素logistic回归分析显示,诊室DBP≤70 mm Hg的患者发生心脑血管事件的风险高于诊室DBP≥90 mm Hg的患者[OR=9.778,95%CI=(1.890,50.591)];24hMDBP≤70 mm Hg的患者发生心脑血管事件风险高于24hMDBP≥80 mm Hg的患者[OR=3.094,95%CI=(1.095,8.742)]。5.多因素logistic回归分析显示,诊室舒张压、24hMDBP与心脑血管事件发生风险独立相关性不显著。结论:1.EH患者服药后血压水平及心脑血管事件发生风险需结合24hABPM综合评估。2.诊室舒张压、24hMDBP是EH患者心脑血管事件发生风险的相关影响因素,尚未达到独立预测水平。