随着医院信息化的深入,医院信息系统的研究重点从“以财物管理为中心”向“以病人为中心”转移,各种新兴医疗系统应运而生。在一体化卫生企业的框架下,这些系统的信息集成与融合趋势日益明显,建立在它们集成关系之上的电子病历系统成为医院信息化发展的重要方向。 欧美许多国家已经将电子病历广泛应用于病人转诊、远程会诊等临床工作,我国电子病历的建设起步较晚,医学信息标准化的滞后更是阻碍其发展的一个主要原因。由于医疗信息的表达形式、传输格式没有统一的标准,电子病历无法在不同系统之间进行有效的信息交换,无法使病人的临床信息得到充分利用。本文在全面了解国内外电子病历的应用和标准化建设现状的基础上,重点对HL7医疗信息传输标准和临床文档结构(CDA)标准进行了深入研究。将CDA标准的信息模型应用于电子病历文档的包装,通过XML语言实现了简单的CDA文档及其格式化输出。同时通过JDBC数据库连接和XML解析器实现了CDA文档的自动生成与解析,使得电子病历系统可以充分利用现有的大量原始信息资源数据库。将HL7标准应用于电子病历信息的交换,实现了CDA文档在HL7消息中的封装,通过SOAP技术绑定传输层的HTTP协议实现了电子病历信息的请求与响应。通过建立区域性电子病历中心,实现跨医院电子病历信息交换是完全可行的。