补土止泻法治疗腹泻型肠易激综合征的用药规律研究

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目的:本研究在中药治疗腹泻型肠易激综合征的既往文献基础上,以补土止泻法为切入点,基于数据挖掘技术探讨补土止泻法治疗腹泻型肠易激综合征的选方用药规律,以期为今后的临床治疗及理论研究提供更多的选择和参考。方法:本研究通过收集中国知网、中国生物医学文献服务系统(Chinese Biomedical Literature Service system,Sino Med)、万方期刊数据库、维普中文期刊数据库四大中文数据库从建库至2020年12月的所有有关补土止泻法治疗腹泻型肠易激综合征的相关文献,记录提取出相关证型、方药等信息。运用WPS Office(Excel)、IBM SPSS Modeler18.1、IBM SPSS Statistics 25.0软件进行数据挖掘,筛选出高频中药、强关联药对及核心用药配伍。结果:1.本研究共纳入文献1001篇,包括处方1022个,其中肝郁脾虚型658个,脾肾阳虚型135个,脾虚湿盛型188个,另41个其他证型,包括寒热错杂型35个,心脾两虚型5个,肺脾气虚型1个。2.高频分析结果显示补土止泻法治疗腹泻型肠易激综合征中药种类总体以补虚药为主,性味以温甘为主,归经多属脾经。3.有关补土止泻法处方中的高频药物前10位为:白术、白芍、甘草、陈皮、茯苓、防风、党参、柴胡、木香、薏苡仁。关联规则结果为:白术、白芍、陈皮、防风,白术-甘草、茯苓关联度强,核心处方或为痛泻要方和四君子汤。聚类分析结果为类1(肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸);类2(山药、白扁豆、薏苡仁、砂仁、茯苓、党参、甘草、黄芪);类3(黄连、干姜、半夏、乌梅、当归);类4(白芍、防风、陈皮、白术、柴胡、枳壳、香附、木香、葛根)。4.有关治疗肝郁脾虚型的处方高频药物前10位为:白术、白芍、陈皮、防风、甘草、茯苓、柴胡、党参、木香、薏苡仁。关联规则结果为:白术、白芍、陈皮、防风关联度强,核心处方为痛泻要方。聚类分析结果为:类1(陈皮、防风、白芍、白术、木香、葛根、延胡索、郁金、合欢皮);类2(柴胡、枳壳、甘草、香附、茯苓、党参、薏苡仁、白扁豆、山药、砂仁、当归、黄芪);类3(黄连、干姜、半夏);类4(乌梅)。5.有关脾虚湿盛型的处方高频药物前10位为:白术、甘草、茯苓、党参、薏苡仁、陈皮、山药、白芍、砂仁、白扁豆。关联规则结果为:白术、茯苓、党参、甘草关联度强,核心处方为四君子汤。聚类分析结果为:类1(神曲、山楂、陈皮、半夏、广藿香、厚朴、木香、葛根、黄连);类2(白芍、防风、柴胡、黄芪、肉豆蔻、干姜);类3(桔梗、莲子、白扁豆、山药、砂仁、薏苡仁、白术、茯苓、甘草、党参)。6.有关脾肾阳虚型的处方高频药物前10位为:白术、补骨脂、肉豆蔻、茯苓、甘草、党参、吴茱萸、白芍、五味子、山药。关联规则结果为:白术-甘草、肉豆蔻、茯苓、补骨脂、党参,补骨脂-肉豆蔻、吴茱萸关联度强,核心处方或为四君子汤和四神丸。聚类分析结果为:类1(补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子);类2(山药、芡实、薏苡仁、莲子、白扁豆、炮姜、白术、党参、茯苓、白芍、防风、陈皮、肉桂);类3(木香、砂仁、诃子、柴胡、黄芪);类4(干姜、附子、甘草)。结论:本研究以补土止泻法为切入点,基于数据挖掘分析技术,对腹泻型肠易激综合征的用药规律进行归纳总结,得出以下结论:补土止泻法以健脾祛湿,疏肝理气为基本原则,辨证加入祛风、散寒、收涩、温补、养血等药。具体分为益气培土、抑木扶土、益火补土之法,代表方剂为四君子汤、痛泻要方和四神丸。挖掘新方15类,多由经典名方加减而来,如参苓白术散、半夏泻心汤、乌梅丸、柴胡疏肝散、不换金正气散和四逆汤等,并结合证型,辨证运用健脾益气、养血柔肝、平调寒热、散寒祛湿、温阳补肾、涩肠止泻等法进行治疗。
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