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目的: 探讨乳腺癌组织中ER、PR、HER-2、Ki-67的表达状况与新辅助化疗疗效的关系,帮助寻求能够判断与预测乳腺癌新辅助化疗疗效的相关生物学指标。 方法: 研究对象为我院2012年至2014年经空芯针活检组织学诊断确诊的60例符合条件的女性乳腺癌患者,治疗前经影像学检查未发现远处转移,且此前均未接受任何放疗、化疗、内分泌等治疗。对这60例患者进行新辅助化疗之前,明确其腋窝淋巴结状况及常规免疫组化检测ER、PR、HER-2、Ki-67水平等。给予新辅助化疗,均采用TAC方案(盐酸表柔比星+环磷酰胺+多西他赛)进行化疗,21d为一个疗程,进行4~6个疗程后,观察疗效。化疗疗效通过采用临床体检、乳腺彩超检测及术后病理分析综合判断,评估标准按照国际抗癌联盟UICC实体瘤疗效标准进行。评价新辅助化疗的疗效,对照分析治疗疗效与各分子标记物等相关因素的关系,以及治疗前后ER、PR、HER-2及Ki-67表达的变化。 结果: (1)化疗4个疗程总有效率为73.3%。化疗6个疗程总有效率为86.7%,P>0.05认为化疗效果无差异。 (2)ER和PR表达之间存在相关性,Ki-67的表达与ER/PR的表达呈负相关,而HER-2的表达状态则与ER、PR和Ki-67均无明显相关性。 (3)ER、PR、Ki-67在新辅助化疗前后的表达有差异,HER-2在新辅助化疗前后的表达无显著差异。 结论: (1)对大部分适应证患者,新辅助化疗有较好的临床疗效,4个疗程与6个疗程的新辅助化疗时间对患者产生的效果差异不大。 (2)乳腺癌新辅助化疗后,ER、PR、和Ki-67的表达可发生改变,其中Ki-67发生了下调,提示新辅助化疗能降低肿瘤的增殖活性。ER、PR和Ki-67表达的改变可预测新辅助化疗的疗效。 (3)ER,PR阴性的乳腺癌患者对化疗较敏感,新辅助化疗后获益更多,ER,PR可作为乳腺癌新辅助化疗的预测指标。