研究目的1.以时机理论为框架,通过质性访谈了解脑卒中患者照护者在疾病不同阶段的照顾体验,分析其照顾需求动态变化和生活质量状况,提出针对性的建议。2.制定基于时机理论的“5T”阶段护理干预方案,探讨该干预方案对照护者需求满足,生活质量,患者自理能力的影响。研究方法1.第一部分为质性研究:以时机理论为指导,采用立意抽样方法选取某神经内科脑卒中患者照护者为研究对象,通过半结构式访谈了解5个阶段共48例照护者的真实照顾体验,采用Lo Biondo-Wood现象学法对资料进行分析,了解其不同时期的照顾需求和生活质量情况。2.第二部分为干预性研究:采用便利抽样法选取某神经内科收治的脑卒中患者和其照护者共89对为研究对象,对照组45对,干预组44对。以照护者为干预对象,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上接受“5T”阶段护理干预方案(在时机理论的指导下,围绕照护者5个阶段需求特点所制定的干预方案),以照护者的需求满足评价、生活质量和患者的自理能力作为评价指标,分别在出院时、出院3个月和出院6个月进行效果评价。使用SPSS22.0软件进行数据录入和分析。研究结果:1.提炼出5个阶段照顾体验,分别为:(1)疾病诊断期:(1)对现实难以接受(2)生活节奏打乱(3)情感支持需求(4)疾病信息需求;(2)病情稳定期:(1)自由和谋生受限(2)经济压力大(3)康复训练指导需求(4)照顾技能需求;(3)准备期:(1)心理压力调适需求(2)照顾实力挑战(3)积极体验(4)后续有效信息和计划需求;(4)调整期:(1)身体健康下滑(2)情绪疏导需求(3)居家调适需求(4)居家护理需求(5)团体互助需求;(5)适应期:(1)帮助患者重返社会需求(3)有效信息延续需求(4)提高生活质量需求;2.(1)干预前两组研究对象基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)干预后干预组的需求满足各维度得分在各测试时间点均优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05),存在交互效应(P<0.01);干预组需求满足上升趋势大于对照组。(3)干预后干预组的患者自理能力得分在各测试时间点均优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05),存在交互效应(P<0.01);干预组患者自理能力上升趋势大于对照组。(4)干预后干预组的生活质量各维度得分在各测试时间点均优于同期对照组,在出院3个月和出院6个月时差异有统计学意义(P<0.05),存在交互效应(P<0.01);干预组生活质量上升趋势大于对照组。结论1.质性研究结果表明照护者在疾病不同阶段的照顾体验呈动态变化,照顾需求各有侧重,在疾病不同阶段照护者生活质量影响因素各有侧重。2.在质性研究基础上制定基于时机理论的“5T”阶段护理干预方案效果显著,能有效满足照护者的照顾需求,显著改善生活质量并且还能提高患者自理能力。