背景:目前,来自全球和中国的数据均表明肺癌仍是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,造成了极大的社会负担。现实世界中,约75%的病人确诊时已是晚期,失去了接受手术治愈的机会,若不接收诊治,中位生存时间仅有4～5个月。在原发性肺癌中,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占85%,NSCLC具有高度的异质性,不同患者的病理类型以及携带的驱动基因都不尽相同。NSCLC按病理类型可分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等,不同病理类型的恶性程度不同,且腺癌患者携带驱动基因的几率大,更有可能接受靶向治疗,从而获得更长的生存期,NCCN指南也推荐EGFRTKI用于晚期EGFR突变阳性NSCLC人群的一线治疗。放化疗作为癌症治疗的基石,在延长生存期方面已经证实有效。中医药作为祖国传统医学也被多项研究证实可与放疗、化疗、靶向治疗协同增效,改善生活质量,延长患者生存期。此外,也有研究发现患者年龄、性别等一般情况,疾病分期等也可能影响预后。方法:本研究通过回顾性调查2011年1月至2017年6月期间就诊中日友好医院的原发Ⅲb/Ⅳ期NSCLC患者的信息,整理患者的基本临床特征、疾病特点、治疗经过等,并通过电话等随访方式获得生存期资料,统计患者的中位生存期,1、2、3、5年生存率,与既往研究进行对比,并运用单因素分析和多因素分析对生存期有影响的因素,以期为临床决策提供循证学依据。结果:本研究最终纳入227例患者,全体病人的中位生存时间为18.7个月,与既往研究相当,1年生存率为62.1%,2年生存率为39.4%,3年生存率为25.4%,5年生存率为10.1%,比既往研究结果略长。单因素分析发现,不同病理类型、EGFR状态、EGFR突变类型,是否接受肺部手术、是否服用中药、是否服用EGFRTKI、是否EGFRTKI联合中药、第一代TKI是否联合第三代TKI对生存期有影响(P<0.05),具体如下:腺癌患者的生存时间长于鳞癌和大细胞癌患者;EGFR突变患者生存时间长于野生型患者;19d el突变患者生存时间长于21L858R突变患者;接受中药治疗患者生存期长于未接受者;服用EGFRTKI患者生存期长于未服用患者,但TKI和中药联用与单独服用TKI或中药无明显差异;第一、三代TKI联用患者生存时间长于单用第一代者。而患者年龄、性别、吸烟史、家族史、初始转移(骨、肝、脑、胸膜、肾上腺、≥2个远处器官转移)、疾病状态(分期、原发灶位置、有无心包积液、有无阻塞性肺炎、有无胸腔积液)以及其他治疗方式(是否化疗、是否脑放疗、是否行胸膜固定术、是否胸部放疗)的生存差异不明显(P>0.05)。多因素分析发现,EGFR突变状态是有意义的独立预后因子。结论:本研究纳入患者的全体中位生存时间与既往研究相当,但远期生存率较长,可能与多种治疗手段协同起效有关。存在EGFR突变、服用EGFRTKI的患者生存期较长,提示在晚期NSCLC的治疗中应注意检测EGFR状态,若存在敏感突变,建议服用靶向药物。当发生TKI耐药时,应积极检测T790M状态,若存在突变应服用以奥希替尼为代表的第3代TKI。中医药能有改善生存期,应坚持服用。应尽可能行肺部治疗,减轻瘤负荷,延长生存期。