论文部分内容阅读
目的:观察体外循环下心脏手术患者血清中胶质源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic,GDNF)、S100β蛋白的表达水平与体外循环术后认知功能障碍(postoperative congnitive dysfunction,POCD)的关系,并探讨、评价GDNF、S100β蛋白在体外循环后POCD诊断中的价值。方法:选择在本院拟行体外循环下瓣膜置换术的风湿性心脏病患者43例,于术前1天及术后第7天根据简易精神状态量表(Mini-mental State Examination Scale,MMSE)将纳入患者分为P组(POCD组)、NP组(non-POCD组)。采用酶联接免疫吸附剂测定(ELISA)法检测患者术前半小时(T1)、术毕即刻(T2)、术后1天(T3)、术后3天(T4)、术后7天(T5)各时间点静脉血清中GDNF、S100β蛋白水平。通过Pearson相关性分析法,分析血清GDNF、S100β蛋白水平与POCD的相关性,并通过ROC曲线分析法,评价血清中GDNF、S100β蛋白水平对体外循环后POCD的诊断价值,为体外循环后POCD的诊断寻找新的、合理的、客观的生物学指标提供思路。结果:根据POCD判定标准,体外循环下行换瓣手术患者术后第7天POCD发生率为37.5%(15/43,例)。在T1时间点,P组与NP组患者血清GDNF及S100β蛋白表达水平无统计学差异(p>0.05),在T2~T5时间点,与NP组患者相比,P组患者血清S100β蛋白表达明显升高、血清GDNF表达显著降低(p<0.05)。P组中,血清S100β蛋白表达与MMSE评分呈负相关,血清GDNF表达与MMSE评分呈正相关;血清S100β蛋白表达也与血清GDNF表达呈负相关(p<0.05)。P组中,血清S100β蛋白的曲线下面积(AUC)=0.853,敏感性为77.6%,特异性为75.4%;血清GDNF的曲线下面积(AUC)=0.901,敏感性为80.9%,特异性为83.3%;血清S100β蛋白结合血清GDNF的曲线下面积(AUC)=0.953,敏感性为87.5%,特异性为88.6%(p<0.05)。结论:作为体外循环下心脏手术患者术后POCD诊断的生物学标志物,术后血清S100β蛋白表达明显升高或血清GDNF表达显著降低在体外循环后POCD的诊断中具有一定价值;两者结合用于诊断POCD更有意义。