ICU患者失禁相关性皮炎风险评估工具的构建及评价

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:SK_flyfox
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目的:本研究旨在运用Delphi法构建ICU患者失禁相关性皮炎风险评估量表,并对所构建的量表进行项目分析和信度、效度评价及确定量表的诊断界值。方法:本研究第一阶段通过文献检索,总结ICU患者失禁相关性皮炎的相关危险因素,参考Brown会阴部风险因素概念框架,并结合临床护理工作特点及ICU患者的特异性,小组讨论形成备选指标并编制专家函询表,运用Delphi专家咨询法进行两轮咨询,初步形成风险评估量表;第二阶段采用便利抽样法选择2020年7月至12月入住沈阳市某三甲医院ICU并符合纳排标准的患者使用量表进行风险评估,对量表进行项目分析和信度、效度检验,根据受试者工作特性曲线坐标图确定量表诊断界值。结果:1.Delphi专家函询结果:第一轮专家咨询有13名专家参与函询,有效回收率为92.31%,第二轮有12名专家参与函询,有效回收率为100%;两轮专家意见权威系数均在0.9以上;第一轮风险评估指标的重要性评分范围在3.33~5之间,第二轮评分范围在3.83~4.92之间;第一轮量表条目变异系数范围在0~0.26之间,平均值0.13,第二轮变异系数范围在0.06~0.29之间,平均值0.15,两轮函询专家意见协调系数分别为0.462,0.337。2.本研究构建的ICU患者失禁相关性皮炎风险评估量表包含3个维度:皮肤环境,失禁因素,如厕能力共12个条目。3.使用量表调查时实际评估135例患者,回收有效量表134份,最终发生失禁相关性皮炎的有19例,发生率为14.2%,其中17例为轻度,2例为重度。4.量表评价结果:经项目分析保留12个条目;效度评价中,量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.933,量表条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.800-1.00,结构效度评价采用探索性因子分析提取了3个公因子,累积解释总方差的71.849%,预测效度评价中,量表受试者工作特性曲线下面积为0.974,P<0.001;信度分析结果显示量表总Cronbach’sα系数为0.879,三个维度间Cronbach’sα系数分别为0.867、0.800、0.929,评定者间信度为0.985;当量表的诊断界值为26.5分时,量表的敏感度、特异度分别为100%、90.4%。结论:本研究构建的ICU患者失禁相关性皮炎风险评估量表信效度和预测能力较好,且省时、简单易评,可作为ICU医护人员评估患者是否有失禁相关性皮炎风险的初筛工具。
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