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目的:比较脂肪性肝炎肝细胞癌(Steatohepatitic Hepatocellular Carcinoma,SH-HCC)与非脂肪性肝炎肝细胞癌的临床病理特点差异,探讨SH-HCC肿瘤组织内发生“脂肪性肝炎”改变的临床意义及SH-HCC手术治疗效果,为临床诊疗提供参考。方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院肝胆外科及福建医科大学孟超肝胆医院2010年01月01日至2012年12月31日期间收治的308例肝癌根治性切除患者的临床病理资料,其中42例为脂肪性肝炎肝细胞癌患者,266例为非脂肪性肝炎肝细胞癌患者。比较两组患者的临床病理资料,分析两组患者的手术预后。通过电话、门诊、住院复查等方式进行随访,随访截止至2015年12月31日。计数资料比较采用卡方检验,计量资料比较采用独立样本t检验。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线及计算生存率。结果:SH-HCC组患者高血压病的发病率显著高于非SH-HCC组患者(19.0%VS5.6%,P=0.002);同时SH-HCC组患者糖尿病的发病率也显著高于非SH-HCC组患者(16.7%VS 4.5%,P=0.002);两组间差异有统计学意义(P<0.05)。SH-HCC组与非SH-HCC组患者在性别、年龄、是否体检发现、BMI、乙肝病毒感染情况、肝功能Child-Pugh分级、术前AFP水平、术前ALB水平、术前ALT水平、术前AST水平、术前PT水平、术前TBi L水平之间的差异无统计学意义。存在肝脂肪变性的SH-HCC组显著高于非SH-HCC组患者(26.2%VS 9.0%,P=0.002),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在肝硬化、血管侵犯、肝内肿瘤个数、肝肿瘤分化程度、肝肿瘤包膜、肿瘤最大直径等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术时间、手术中出血量、手术中输血、肝门阻断时间、术后并发症等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。SH-HCC组术后1年、2年、3年的无瘤生存率分别为42.9%、24.3%、15.8%,中位无瘤生存时间12个月;非SH-HCC组患者术后1年、2年、3年无瘤生存率分别为55.3%、31.4%、18.5%,中位无瘤生存时间14个月;两组患者无瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05)。SH-HCC组患者术后1年、3年、5年的生存率分别为83.3%、64.1%、40.5%,中位生存时间39个月;非SH-HCC组患者术后1年、3年、5年生存率分别为86.4%、61.7%、37.3%,中位生存时间48个月,两组患者生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.SH-HCC的发生与代谢性疾病(高血压病、糖尿病)和肝脏脂肪变性密切相关;2.SH-HCC和非SH-HCC患者的手术预后无显著性差异。