论文部分内容阅读
目的:探讨HBV相关慢加急性肝衰竭患者外周血中皮质醇的水平与病情严重程度及预后的关系。方法:入选2016年1月至2016年11月期间就诊于新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心30例HBV相关慢加急性肝衰竭患者,12例重度慢性乙型病毒性肝炎患者,同时选取20例健康对照组,分别检测患者10:00、18:00、凌晨2:00三个时间段外周血皮质醇浓度,同时检测患者肝功能、凝血功能、肌酐等实验室指标,比较各组间三个时间段皮质醇浓度,并将皮质醇与INR、PTA、TBiL、A ST、ALT、MELD评分进行相关性分析。结果:HBV相关慢加急性肝衰竭组发生肾上腺皮质功能不全约43%(13/30);HBV相关慢加急性肝衰竭组、重度慢性乙型病毒性肝炎组、健康正常组凌晨2:00外周血皮质醇浓度分别为(161.32±104.18)nmol/L、(93.53±54.33)nmol/L、(19.06±8.11)nmol/L,呈逐渐递减趋势,三组间比较差异有统计学意义(F=20.65,P<0.01);HBV相关慢加急性肝衰竭组凌晨2:00外周血皮质醇浓度与PTA呈负相关(r=-0.383,P<0.05),与INR(r=0.406,P<0.05)、MEL D评分(r=0.421,P<0.05)呈正相关,与TBi L、AST、ALT无明显相关性(P>0.05)。HBV相关慢加急性肝衰竭死亡组凌晨2:00外周血皮质醇浓度(205.43±110.62)nmo l/L明显高于生存组外周血皮质醇浓度(122.72±83.51)nmol/L,差异有统计学意义(t=2.33,P<0.05);该ROC曲线下面积为0.763,有统计学意义(P<0.05)。结论:HBV相关慢加急性肝衰竭患者存在神经-内分泌-免疫系统变化,具有较高的肾上腺皮质功能不全发生率。HBV相关慢加急性肝衰竭患者凌晨2:00外周血皮质醇浓度明显升高且与疾病严重程度以及患者预后有关。