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目的:本研究通过对静脉全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌手术及关节镜手术病人围术期NK细胞(Nature Kill Cell,自然杀伤细胞)杀伤活性变化及血浆IL-18水平的检测,观察围术期NK细胞的抗肿瘤免疫活性变化是否与血浆IL-18水平有关。并探讨静脉全身麻醉对围术期机体抗肿瘤免疫的影响,对比分析肿瘤与非肿瘤病人NK细胞杀伤活性的差异。方法:选择19名ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的结直肠癌手术病人,Dukes分期A、B期,及ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的关节镜手术病人17名。两组病人按照统一给药标准应用相同的麻醉诱导及维持药物,分别于全麻诱导前(T0)、诱导后10分钟(T1)、诱导后60分钟(T2)、手术缝皮结束即刻(T3)四个时间点采取外周静脉血,通过CCK-8法检测NK细胞杀伤活性,Elisa法测定血浆IL-18的浓度。结果:(1)NK细胞活性变化:两组各时间点组内比较,结直肠癌组(肿瘤组)与诱导前(T0)相比,诱导后10min(T1)明显增强(P<0.05),随后又逐渐下降,而关节镜组(非肿瘤组)却表现为T1时刻较T0明显降低(P<0.05),而后逐渐恢复到诱导前水平。两组之间比较,T0时刻肿瘤组NK细胞活性明显低于非肿瘤组(P<0.01),T1时刻肿瘤组反而高于非肿瘤组(P<0.05),两组之间比较具有统计学差异。(2)血浆IL-18水平变化:与诱导前(T0)相比,两组病人血浆IL-18随着时间的变化均呈现先上升(T1),后下降(T2、T3)的趋势。而肿瘤组诱导后10min(T1)血浆IL-18水平较诱导前(T0)明显升高,差异有显著性(P<0.05);而非肿瘤组T1、T2、T3时间与T0比较无统计学差异。结论:全麻诱导后结直肠癌病人NK细胞杀伤活性暂时性增强,而手术应激反应抑制了NK细胞活性,并且血浆IL-18参与调节了围术期NK细胞的杀伤活性。