术前加速康复外科对结直肠肿瘤腹腔镜手术的术后影响

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目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)术前处理措施在腹腔镜下结直肠肿瘤手术中的安全性及有效性。方法选取2016年至2018年于阜阳市人民医院普外科接受腹腔镜下结直肠癌根治术的患者86例,手术由同一组手术医师施行。86例患者根据随机数字法随机分为两组,即:43例应用加速康复外科术前处理措施(ERAS组),43例应用传统围手术期术前处理措施(传统组)。ERAS组常规术前宣教,术前不常规行机械灌肠,伴有严重便秘的患者术前用聚乙二醇电解质散清洁肠道;术前2~3小时口服200ml糖水,6小时禁食固体;术前不常规放置胃管。传统组术前不常规宣教;术前常规行机械灌肠,温肥皂水500ml灌肠,观察患者排便情况,若大便中仍有粪渣,再次予以温肥皂水500ml灌肠;术前8小时禁止饮水,12小时禁止饮食;术晨常规留置胃管。两组患者术中及术后处理措施一致。统计患者的一般资料(年龄,性别,手术方式,术前血红蛋白,术前白蛋白),临床指标(恢复饮食时间,术后引流管拔除时间,术后住院时间,术后白蛋白含量);并发症情况(切口感染、腹腔感染、肺部感染、肠梗阻、吻合口瘘、深静脉血栓)。结果1.两组患者一般资料包括年龄,性别,手术方式,术前白蛋白,术前血红蛋白等方面差异无统计学意义(P>0.05)2.ERAS组的引流管拔除时间(7.28±2.38天)相比于传统组的引流管拔除时间(9.47±4.67天)短(P<0.05);ERAS组的术后恢复饮食时间(3.09±2.74天)相比于传统组的术后恢复饮食时间(4.88±3.94天)短(P<0.05);ERAS组的术后住院时间(9.56±3.14天)相比于传统组的术后住院时间(13.58±4.69天)短(P<0.05);ERAS组的术后白蛋白(39.67±5.43g/L)相比于传统组的术后白蛋白(36.71±4.80g/L)高(P<0.05)。3.在术后并发症方面,ERAS组在肺炎发生率方面相比于传统组较少(P<0.05);在肠瘘,术后深静脉血栓及切口感染方面两组无统计学差异(P>0.05)。结论加速康复外科术前处理措施在腹腔镜下结直肠肿瘤手术中是安全的且有效的,可降低应激反应,加快患者术后恢复,缩短患者的住院时间,并不增加手术并发症。
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