目的 骨折是一种常见的、突发性的损伤，对患者本人及其家庭、社会都造成极大的痛苦和负担。骨折不仅影响患者的生存质量，造成潜在的寿命损失，同时还会使社会劳动力在一定程度上有所损失，造成国家和个人的资源浪费。为此，探讨骨折发生的流行病学特征和相关危险因素，确定高危人群，制定有针对性的骨折预防措施，从而减少骨折的发病率及致残率，减轻骨折给人们带来的痛苦和经济负担，对提高患者乃至整个人群的生存质量，具有现实意义。 方法 本文通过回顾调查及现况调查的方法，对1994年1月至2002年12月天津市天津医院、河西骨科医院这两所医院收治的2730例骨折患者的住院病历资料进行了骨折流行病学调查，以了解天津地区骨折发生的流行病学特征。在描述性分析的基础上，采用了对数线性模型和对应分析等统计学方法对资料进行全面、深入的分析。又在天津医院等4所医院随机抽取了在2002年12月至2003年3月住院患者中的140例骨折患者和148例非骨折患者作为对照，进行病例对照研究，应用logistic回归模型进行单因素及多因素分析，以揭示骨折的危险因素，为加强社区卫生保健及健康教育提供依据，从而指导社区卫生服务工作。 结果 在骨折的流行病学特征的分析中，本研究显示：调查患者平均年龄为41.70±18.50岁，其中15～59岁年龄段的发病人数最多(76.5％)，0～14岁年龄组与60岁以上年龄组发病人数较少。骨折患者职业分布中工人所占比例最大，占45.8％，其余依次为干部、学生。应用圆形分布法可看出，骨折住院病人的住院时间有集中趋势，即5月上旬(5月5日)～11月下旬(11月20日)。骨折半数以上在路途中发生(54.0％)，其次是在工作单位和家中。本次调查多为单发性骨折，占74.1％。骨折部位以胫腓骨为最多，占16.0％，其余依次为股骨颈、髌骨、踝骨。骨折多由于自身原因引起，骨折伤害直接原因以交通事故、骑车或行走时跌伤、高处坠落较多，分别占30.5％，26.8％，26.0％。患者大部分为急诊入院，占88％，其次为一般门诊，危重患者所占比例较少，为2.1％；而出院情况大部分为好转，占57.5％。在本研究中，单发性骨折住院日明显短于多发性骨折。平均住院日排在前五位的骨折依次为：椎骨骨折、股骨干骨折、腔肿骨骨折、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折。多发性骨折的住院费用明显高于单发性骨折，椎骨骨折住院费用最高。 本文采用对数线性模型对骨折病人的年龄、性别和骨折发生时间进行综合分析的结果显示：年龄、性别和月份对骨折的发生有交互效应。男性在10～49岁年龄组骨折发生情况多于女性：50～59岁年龄组在IO月份骨折发生人数低于平均水平：男性在3、4、巳9这四个月比其它月份更容易发生骨折。采用对数线性模型对骨折病人的年龄、性别和骨折发生原因进行综合分析的结果显示：女性更容易因为跌倒造成骨折，40岁年龄组人群多因交通事故造成骨折，而60岁以上年龄组多因跌倒造成骨折。 采用对应分析方法，对年龄与医疗付费方式之间的关系进行分析，显示：10M0岁年龄组主要通过商业保险，而30而9岁年龄组则主要通过社会医疗保险，70岁年龄组主要通过公费医疗，10岁以下年龄组主要通过自费来支付费用。 应用lOgistiC回归模型进行单因素及多因素分析，单因素分析结果表明：随着年龄的增加，发生骨折的风险也相应地增加；随着文化程度的增加，骨折的危险性减少；体力劳动者发生骨折的危险性大于脑力劳动者；骨骼系统疾病。经常饮酒、孕次、使用镇静药、服用减少骨量的药物均是骨折发生的危险因素。而多喝奶、18岁以前增加体育活动、充足的睡眠及使用增加骨量的药物可以减少骨折的发生。多因素分析结果表明：体力劳动者发生骨折的危险性高于脑力劳动者；有骨骼系统疾病者是危险因素；服用雌激素是保护性因素。 结论 综上所述，骨折的发生可能与年龄、文化程度、体育锻炼、行为习惯、健康状况及药物史等因素有关。为降低骨折在人群中的发生，要大力开展社区卫生服务，开展健康教育与健康促进，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，不断提高社区人群的保健意识和创伤 范意识，消除和减轻影响健康的危险因素，预 骨折的发生，以提高患者乃至整个人群的生存质量。