【摘 要】
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目的:比较经胸入路、经腹入路及胸腹联合入路三种手术径路对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者的疗效差异。方法:收集山西省人民医院胃肠外科及胸外科在2012年1月至2017年12月期间行根治性手术治疗（经胸入路、经腹入路、胸腹联合入路）的SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者病例资料,根据手术径路的选择将患者分为经胸组、经腹组以及胸腹联合组。从患者手术相关指标、术后恢复情况、术后相关并发症及术后生
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目的:比较经胸入路、经腹入路及胸腹联合入路三种手术径路对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者的疗效差异。方法:收集山西省人民医院胃肠外科及胸外科在2012年1月至2017年12月期间行根治性手术治疗（经胸入路、经腹入路、胸腹联合入路）的SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者病例资料,根据手术径路的选择将患者分为经胸组、经腹组以及胸腹联合组。从患者手术相关指标、术后恢复情况、术后相关并发症及术后生存率等方面对三组进行比较,研究其差异性。结果:经胸组与经腹组在手术时长、术中出血量、留置胃管时间及住院时间方面,差异无统计学意义,但两组都优于胸腹联合组,差异有统计学意义（P<0.05）。在淋巴结清扫方面,胸腹联合组清扫最多（29.36±11.75枚）,经腹组次之（24.15±10.68枚）,经胸组最少（18.04±6.62枚）,三组存在差异且有统计学意义（P=0.01）。经腹组患者术后并发症总发生率（26.76%）明显低于经胸组（46.67%）及胸腹联合组（56.82%）,差异有统计学意义（P=0.005）。三组总生存率为:经腹组35.7%、经胸组32.0%、胸腹联合组34.4%,三组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:对于SiewertⅡ型AEG患者,在手术径路的选择上,可以根据食管受侵距离进行决策,当食管受侵<4cm时,经腹入路手术更高效、安全,且能减少术后并发症,是更好的选择。但并不能完全舍弃胸腹联合入路,当食管受侵长度≥4cm时,胸腹联合组并没有增加患者围手术期死亡率,在增加淋巴结清扫范围的前提下能保障患者的术后生存率,是安全可行的。
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