神经外科手术部位感染回顾性研究与影响因素分析

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目的回顾性分析我院神经外科手术部位感染(Surgical site infection,SSI)的临床特点及影响因素,针对感染特点及易感因素提出感染防控措施,以减少SSI的发生率,促进患者康复。方法查阅文献,通过文献资料的分析以及临床特点,提取出SSI相关的研究因素,制作信息采集表格。回顾性分析我院2016年1月~12月神经外科手术患者的临床资料,通过医院电子病历系统以及麦迪斯顿手术麻醉信息系统查阅患者的病历资料,将患者的信息如患者一般资料、术中情况、SSI情况等录入excel表格,经过整理分析,用SPSS21.0统计学软件进行数据处理。结果1.580例神经外科颅脑手术患者中有60例发生SSI,感染率为10.34%,其中发生手术切口感染10例(包括切口浅部组织感染和切口深部组织感染),感染率1.72%,颅内感染51例(即器官/腔隙感染),感染率8.79%,有1例同时发生了切口感染和颅内感染。2.单因素分析结果显示,术前合并糖尿病、急诊手术、留置脑室引流管、手术时间≥4h、术前住院时间≥7d、术中出血量≥400ml、再次手术、输血、幕下肿瘤经后颅窝入路、手术切口类型是SSI的潜在危险因素。3.多因素logistic回归分析显示,急诊手术、术前住院日≥7d、术中出血量≥400ml,手术持续时间≥4h、留置脑室引流管、幕下肿瘤经后颅窝入路手术是神经外科SSI发生的独立危险因素。4.两种不同洁净度级别(Ⅰ级和Ⅱ级)的手术间对神经外科SSI影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.神经外科SSI发生率高,主要以颅内感染为主。颅内感染是神经外科术后严重的并发症,影响患者预后,甚至危及生命。医务人员应加强防控措施并积极应对,同时有必要成立专门的神经外科SSI监测部门,早期发现、早期诊断、早期治疗,尽可能的减少SSI的发生,并将SSI对患者的影响降至最低。2.影响神经外科SSI的因素较多,其中急诊手术、术中出血量≥400m、手术持续时间≥4h、术前住院日≥7d、留置脑室引流管、幕下肿瘤经后颅窝入路这6大因素是发生SSI的独立危险因素。应加强手术团队及各学科的密切配合,加强医务人员的有效沟通,加强对急诊手术的管理等综合防控措施,缩短术前住院时间以及手术时间;同时应严格术中无菌操作,减少出血;谨慎留置脑室引流管,对留置脑室引流管的患者应加强术后护理并争取尽早拔除脑室引流管,以减少SSI的发生。3.两种不同洁净度级别(Ⅰ级和Ⅱ级)的手术间对神经外科颅脑手术SSI无直接相关性。
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