目的通过三维重建鼻颅底肿瘤及周围的组织结构,构铸并打印个体化三维模型,研究3D打印技术在鼻颅底瘤变的手术治疗中的作用及应用价值。获取鼻颅底肿瘤及其周围结构的解剖参数,为应用3D打印技术来完善手术计划提供解剖依据和技术支持,3D打印技术结合鼻内镜手术操作系统的使用,可用于手术风险测评,制订最切实有效的个性化手术方案。方法收集2018年1月--2019年5月天津市环湖医院收治的复杂鼻颅底肿瘤(包括脑膜瘤、垂体瘤、嗅神经母细胞瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤、脊索瘤)患者的临床病例资料,概括整理其年龄、性别、临床表现及疾病种类(病理),纳入标准:(1)CT、MRI等影像学检查证实其位于鼻颅底区的瘤性病变;(2)术前及术后均有患者完整的影像学数据。(排除标准:术后复发的瘤性病变或曾接受过放化疗治疗。)根据患者影像学(三维重建、MRI平扫、增强MRI及CTA)的原始数据,利用“MINICS”软件读取患者影像学原始图像,对鼻颅底结构进行区域划分和图像分解,然后重建出三维模型。根据影像学扫描获得的原始数据,利用3D打印软件及三维重建技术,以患者鼻颅底解剖数据结果为模板打印出树脂模型,并在个体化的模型上模拟内镜下鼻颅底肿瘤切除术、个性化设计鼻颅底占位的手术方案。结果顺利三维重建并打印了上述15例患者的鼻颅底肿瘤及其周围结构的个体化模型。模型可清晰显现鼻颅底复杂的解剖结构及占位与周围血管组织的位置关系,15例患者均顺利完成手术,其中12例获得全切除,2例次全切除,1例大部分切除,术中切除范围与术前在3D打印模型上模拟的操作范围相符。患者术后颅面部外形完整无缺损,且未见复视及眼球内陷等功能障碍,鼻内镜下见鼻腔通畅,各组鼻窦开放良好,侧颅底瘤变患者的牙槽突、下颌和腭部外形均恢复尚可,可正常进食,无发声障碍,未见呛咳、咽食管返流等功能障碍。术后随访12-30个月,经临床和核磁等影像学检查证实其中14例患者术后恢复良好,未见肿瘤复发及术后并发症,1例大部切除的患者(鳞状细胞癌)术后复发,予手术+放疗结合的综合性治疗后好转。3D打印模型可以清楚展现鼻颅底肿瘤的侵占范围、占位与周围血管组织的位置关系以及颅底缺损范围,利用该模型进行术前方案测评并制定最优的入路方式。结论根据CT、MRI等影像学原始数据对鼻颅底肿瘤进行结构性三维重建,能清晰成像鼻颅底的复杂结构及瘤性病变与周围血管组织的位置关系。利用3D技术打印的个体化鼻颅底肿瘤三维模型,可用于设计和规划鼻颅底肿瘤切除及术后修复重建,对于指导临床彻底切除肿瘤组织、保护毗邻神经、血管及术后修复缺损具有重要意义。构建3D打印模型有助于与患者、家属进行术前谈话沟通,并可有效缩短手术时间,减少或规避术后并发症,有助于鼻颅底结构的功能恢复与重建。