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前列腺癌是常见的男性恶性肿瘤之一,在我国的发病率逐渐上升,美国国家综合癌症网络(The National Comprehensive Cancer Network,NCCN)和欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology,EAU)联合推荐中高危局限期前列腺癌(PCa)标准治疗方法是常规分割放疗联合内分泌治疗。然而,常规分割放疗治疗时间长达8周左右,治疗时间长,占用医疗资源多。PCaα/β值较小,根据放射生物模型,理论上PCa更适合大分割放疗,其中低危PCa大分割放疗研究较多,且技术较为成熟。但中高危PCa大分割放疗研究报道较少,且多为小样本量研究。因此,本文比较中高危局限期PCa大分割放疗与常规分割放疗的疗效、不良反应的差异,为临床治疗提供相应依据。通过计算机检索PubMed数据库,Embase数据库,Web of Science等数据库和中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库和万方全文数据库。检索语言种类限制为英文和中文,检索时间不限。搜集有关中高危局限期PCa大分割放疗及常规分割放疗比较的临床对照研究资料,采用Collaboration协作网提供的Stata 12.0软件进行Meta分析。两组间差异采用风险比(hazard ratio,HR)、相对危险度(risk ratio,RR)及95%可信区间(95%CI)描述。根据纳入排除和标准,最终纳入5项包括1621例患者的临床对照研究资料。Meta分析结果显示:两组的总生存率(HR=1.00,95%CI:0.85-1.17,P=0.980>0.05)和生化失败结果(RR=0.87,95%CI:0.68-1.12,P=0.274>0.05)均相似。与常规分割放疗比较,虽然大分割放疗组≥2级急性胃肠不良反应发生率偏高(RR=1.94,95%CI:1.23-3.06,P=0.004<0.05),但3级及以上急性胃肠不良反应两组无差异,且发生率低。两组≥2级急性泌尿系统不良反应(RR=1.03,95%CI:0.92-1.14,P=0.626>0.05)、晚期≥2级胃肠(RR=1.17,95%CI:0.90-1.51,P=0.238>0.05)和泌尿系统(RR=1.11,95%CI:0.94-1.30,P=0.228>0.05)不良反应均相似。亚组分析结果显示:当常规分割放疗组总剂量≥78Gy时,大分割放疗组≥2级急性胃肠不良反应发生率依旧偏高(RR=1.93,95%CI:1.14-3.29,P=0.015<0.05)。而OS率、生化失败结果、急性泌尿及晚期不良反应两组亚组分析结果无显著差异(P>0.05)。中高危局限期PCa大分割放疗与常规分割放疗疗效相当,虽然大分割放疗组急性胃肠反应发生率略高于常规分割组,但两组晚期胃肠和泌尿系统反应并无差异,患者可耐受。