【摘 要】
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目的:探究本地区影响青年急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）患者发病的危险因素,旨在加强高危人群筛查及一、二级预防,减少青年人群AMI发病率;通过与老年AMI患者对比,分析青年AMI患者的临床及冠脉病变特点,以期为临床救治策略提供参考依据。方法:本研究通过回顾性分析的方法,收集2016年1月至2020年12月我院收治的AMI患者,根据年龄进行分组,青年患者
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目的:探究本地区影响青年急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）患者发病的危险因素,旨在加强高危人群筛查及一、二级预防,减少青年人群AMI发病率;通过与老年AMI患者对比,分析青年AMI患者的临床及冠脉病变特点,以期为临床救治策略提供参考依据。方法:本研究通过回顾性分析的方法,收集2016年1月至2020年12月我院收治的AMI患者,根据年龄进行分组,青年患者（年龄≤44岁）共82例为青年组（观察组）,平均年龄39.57±2.70岁;随机抽取在同一时期确诊为AMI的老年患者（年龄≥60岁）98例为老年组（对照组）,平均年龄69.50±6.08岁。分别收集两组患者住院病历资料,包括既往病史、临床症状、发病诱因等一般资料及生化检查、心电图、冠脉造影等结果,对比分析两组患者间的差异。结果:1.与老年组相比,青年组中男性、吸烟、超重或肥胖、早发冠心病家族史占比更高,而高血压病、糖尿病占比相对较低（P<0.05）。2.与老年组相比,血脂TC、TG、LDL-C水平在青年组中更高（P<0.05）;两组HDL-C水平无明显差异（P>0.05）。3.多因素二元Logistic回归分析显示吸烟（OR=3.340,95%CI:1.402～7.953）、超重或肥胖（OR=7.309,95%CI:2.026～26.366）、早发冠心病家族史（OR=6.179,95%CI:1.259～30.334）、LDL-C（OR=1.043,95%CI:1.189～6.782）、TG（OR=90.473,95%CI:1.095～2.350）与青年AMI呈独立正相关（P<0.05）。4.与老年组相比,诱发因素中的酗酒、过劳及熬夜,临床症状中的典型胸痛症状在青年组占比更高,而既往心绞痛占比相对较低,心电图STEMI在青年组中占比更高（P<0.05）。5.冠脉造影方面青年组单支病变占比最高,多支病变占比最低,分别与老年组比较均具有显著差异（P<0.01）。青年组罪犯血管前降支占比最高,与老年组相比无明显差异（P>0.05）。高血栓负荷、局限性或管状狭窄在青年组中占比更高,而侧支循环形成、弥漫性狭窄占比相较老年组低（P<0.05）。结论:1.青年AMI男性发病率高,吸烟、超重或肥胖、早发冠心病家族史、LDL-C和TG水平是青年AMI的独立危险因素。2.青年AMI患者的特点有:既往心绞痛病史少见,多有酗酒、过劳及熬夜等诱发因素,同时具有典型胸痛症状,主要表现为STEMI。3.青年AMI患者冠脉病变以单支血管为主,罪犯血管中前降支最常见,病变类型以局限性或管状狭窄多见,弥漫性狭窄相对少见,多具有高血栓负荷,而很少有侧支循环形成。
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