术后放疗影响T1-2N1期乳腺癌患者预后的meta分析

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目的:本文将通过荟萃分析的方法探讨术后放疗对于肿块≤5cm合并1-3枚淋巴结转移(T1-2N1)乳腺癌患者预后的影响。方法:两名人员分别通过pubmed,medline,EMbase,Web of Science,中国知网(CNKI),维普及万方医学网平台检索2010年至2015年间有关T1-2N1期乳腺癌患者术后放疗的相关研究,排除不符合纳入标准的相关文献,应用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS质量评价量表)对纳入文献进行质量评估,使用Review Manager 5.3软件进行荟萃分析及异质性检验。结果:总共纳入11篇文献,均为回顾性队列研究,总共纳入T1-2N1期乳腺癌患者5526例,1910例患者接受术后辅助放疗,3630例患者术后未接受辅助放疗,结果显示,对于T1-2N1期的乳腺癌患者,术后行辅助放疗可减少局部复发,风险比值(HR)是0.48,95%的可信区间(95%CI)是(0.37-0.62),P<0.05,结果存在统计学差异,各研究之间无明显异质性。接受放疗组的无病生存期(DFS)高于未接受放疗组,HR=0.48,95%CI(0.34-0.68),P<0.0001,结果存在统计学差异。但术后放疗并未增加这类患者的总生存时间(OS),接受放疗组对比未接受放疗组总生存,HR=0.77,95%CI(0.52-1.14),P=0.20。结果无统计学差异。术后局部复发的高危因素有淋巴结转移数目超过1枚,HR=1.95,95%CI(1.25-3.03),P值小于0.05。肿块大于2cm,HR=0.70,95%CI(0.60-0.82),P小于0.05,组织学分级III级,HR=1.77,95%CI(1.23-2.54),P=0.002,雌激素受体(ER)阴性,HR=0.49,95%CI(0.35-0.69),P值小于0.05,以及存在淋巴脉管侵犯(LVI+),HR=2.99,95%CI(2.03-4.39),P值小于0.05。年龄小于于50岁的患者与年龄大于50岁的患者之间局部复发概率无差别,HR=1.53,95%CI(0.88-2.68),P=0.13。结论:对于T1-2N1期的乳腺癌患者,术后放疗可降低局部复发,并能增加患者的DFS,但对OS无明显影响。对于肿块大于2cm,组织分级为III级,雌激素受体阴性,淋巴结转移数目超过1枚,存在淋巴脉管侵犯的患者更应该考虑给予术后放疗。
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