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目的:探讨和谐夹治疗ERCP术后十二指肠乳头出血的可行性、安全性和疗效。方法:总结分析2016年3月至2017年4月,收治ERCP取石并发术中出血的21例胆总管结石患者,其中20例来自苏州大学附属第一医院,1例来自苏州大学附属第一医院广慈分院。这些病例中有10例合并急性梗阻性化脓性胆管炎。所有患者成功插管后,造影确认结石直径大小,行十二指肠乳头括约肌切开后并使用球囊扩张乳头,对于在切开或扩张过程中渗血明显的患者,取石成功后,在十二指肠镜下利用和谐夹尝试夹闭出血。术后常规放置鼻胆管、禁食、抑酶等处理预防ERCP相关并发症,密切注意患者有无并发和谐夹夹闭过程中的并发症如穿孔和急性胰腺炎等,同时密切观察并发迟发性出血,如呕血、黑便等,监测心率、血压等生命体征。对部分患者监测血常规、血凝等,必要时予以输注血制品等对症支持治疗。结果:所有患者均一次性取石成功,未发生术后急性胰腺炎、穿孔等并发症。21例胆总管结石患者共使用25枚和谐夹,24枚一次性成功夹闭,夹闭成功率为96%。单枚和谐夹夹闭用时77.0±27.6s,其中87.5%(21/24)耗时在120s以内。25枚和谐夹中22枚达到预期止血效果,2枚错位(其中1枚错位于胰管附近,予圈套器松动后圈除),1枚未到位。18例患者使用1枚和谐夹成功夹闭ERCP术中出血,1枚成功夹闭止血率85.7%(18/21)。3例患者使用2枚和谐夹成功夹闭止血,2枚成功夹闭止血率100%(21/21)。2例患者出现迟发型出血(1例鼻胆管中引流出鲜红色血液,1例鼻胆管中引流出鲜红色血液伴呕血),迟发型出血患者均合并急性梗阻性化脓性胆管炎,其中1例内科保守治疗的同时再次急诊内镜下予1枚和谐夹止血成功;另1例急诊内镜下喷洒去甲肾上腺素溶液止血,观察和谐夹在位、无空间再次夹闭,遂予输血、补液等保守治疗后好转。结论:和谐夹治疗胆总管结石ERCP术中切口出血是一种安全可行的治疗方式,且疗效较确切。急性梗阻性化脓性胆管炎可能是和谐夹在胆总管结石患者ERCP术中出血治疗后发生迟发性出血的危险因素之一。