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目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)患者夜间睡眠时心律失常的发生率及发生类型;明确OSAS的严重度与心律失常发生率及类型之间的相关性;对照研究经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure ,nCPAP)治疗OSAS患者后其心律失常的转归。方法:研究对象来自2007年9月至2009年5月就诊于我院呼吸睡眠科的患者,所有患者均给予整夜多导睡眠仪监测(polysomnography, PSG)。OSAS诊断标准:呼吸暂停及低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)≥5次/小时,阻塞性呼吸事件所占呼吸事件总百分比≥80%且伴有晨起头晕、咽干、疲惫、嗜睡等日间症状。根据AHI值及夜间最低氧饱和度值将确诊的OSAS患者进一步分成轻、中、重三组[1]。轻度:AHI 5次/小时～20次/小时,SaO2 85%～90%;中度:AHI 20次/小时～40次/小时, SaO2 80%～85%;重度:AHI>40次/小时, SaO2<80%。统计OSAS患者夜间睡眠时心律失常的发生率及常见类型;采用双变量相关分析观察AHI与心律失常类型及发生率之间的相关性;采用配对t检验对照观察OSAS患者接受一整夜nCPAP治疗后心律失常的转归。结果:1.在326例研究对象中有76例OSAS患者发生心律失常,心律失常的发生率为23.3%。将76例并发心律失常的OSAS患者分成轻、中、重度三组,三组间患者的年龄、性别、BMI均无显著性差异(p>0.05)。心律失常的发生率与AHI值成高度正相关关系(r=0.876,p=0.01)。2. OSAS患者夜间心律失常的常见类型包括窦性心动过缓、室性早搏、合并两种以上心律失常、室上性早搏、房颤、房室传导阻滞等。其中以窦性心动过缓(90.7%, p<0.01),室性早搏(46.1%, p=0.032)的发生更为多见。3. OSAS患者夜间心律失常的发生类型与AHI值相关:房颤(p<0.01,r=0.837)、频发期前收缩(p<0.01,r=0.674)、房室传导阻滞(p<0.01,r=0.619)以及偶发期前收缩(p<0.05,r=0.598)的发生率随AHI的升高而显著升高。4.经夜间至少6小时的nCPAP治疗后OSAS患者的AHI(治疗前(37.8±3.9)次/小时,治疗后(3.2±1.3)次/小时,p<0.01)、微觉醒指数(治疗前(38.2±4.1)次/小时,治疗后(5.4±2.3)次/小时,p<0.01)、氧减指数(治疗前(63±17)次/小时,治疗后(9±2)次/小时,p<0.01)及SaO2<90%所占总睡眠时间比例(治疗前(57±14)%,治疗后(3.1±2.6) %,p<0.01)较治疗前显著降低;平均SaO2%(治疗前(89.5±1.8)%,治疗后(99.6±0.5)%,p=0.024)较治疗前显著升高。5.经夜间至少6小时的nCPAP治疗后OSAS患者的睡眠总时间、睡眠有效率、NREM1期睡眠所占比例、NREM2期睡眠所占比例与治疗前相比无明显统计学差异(p>0.05);NREM3期睡眠所占比例(治疗前(4.6±3.2)%,治疗后(19.8±9.4)%,p<0.01)及REM期睡眠所占比例(治疗前(14.3±10.1)%,治疗后(37.4±16.2)%,p<0.01)明显增加,有极显著统计学差异。6.经夜间至少6小时的nCPAP治疗后OSAS患者窦性心动过缓(治疗前78.2%,治疗后8.6%,p<0.01)、室性早博(治疗前34.8%,治疗后4.3%,p<0.01)、合并两种以上心律失常(治疗前21.7%,治疗后为0,p<0.01)以及房颤(治疗前17.4%,治疗后4.3%,p<0.01)的发生率在治疗后均极显著下降。结论:心律失常是OSAS患者常见的并发症,其心律失常类型以窦性心动过缓和室性早搏最为多见;OSAS患者心律失常的发生率及发生类型与AHI值正相关;经nCPAP有效控制OSAS病情后,其心律失常状况亦得到明显控制。