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目的梳理台湾磁鍉针的源流与发展,观察磁鍉针治疗小儿弱视的视力改善状况,探讨磁鍉针疗法在儿童弱视治疗中的运用,为深化对于弱视的认识,为提高儿童弱视的临床诊治水平提供起到参考作用。方法收集来自于台北百胤视力整复所的弱视患儿病例,将符合纳入标准、诊断为弱视的200例患儿,随机分为传统遮盖法治疗组96例(130眼)和磁鍉针治疗组104例(140眼)。配镜遮眼对照组经LED数位偏光视力机测量患儿视力,TOPCON KR-8100验光机验光,根据视力机和眼光机的检查结果,采用常规西医疗法—遮眼加配镜进行常规治疗,具体方法为:遮盖优势眼,让患儿单纯的用另一个眼进行观察,在治疗过程中,遮盖与开放交替进行,大龄患儿则遮盖优势眼3-5天,开放1天,在此基础上,给患儿进行配镜,对其患眼起到辅助作用,根据双眼视力状况来对遮盖比例和镜片度数进行适当的调整。磁鍉针治疗组经LED数位偏光视力机测量患儿视力,TOPCON KR-8100验光机验光,根据视力机和眼光机的检查结果,运用磁鍉针治疗,具体疗法为:嘱患儿坐位,先用磁鍉针护眼器在眼区进行护眼,2分钟/眼,根据磁鍉针取穴方式,运用磁鍉针进行治疗,取穴主要为:印堂、睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎、球后、承泣、四白、阳白、目窗、阿是穴。以施术者手下针感为气结、粘黏或凹凸不平为得气,运用点、刮手法进行操作,每个穴位停留时间为10-30秒。所有的患儿治疗疗程为3个月,一周治疗3次,治疗期间,嘱患儿注意用眼习惯,一周予以测视力2次,记录裸眼视力结果。每2个月复查1次,随访6个月。视力及图形视觉诱发电位观察:(1)总和数:即按两种不同治疗方式治疗的各组总人数;(2)不同程度的弱视:即轻度、中度、重度;(3)不同类型的弱视(即:屈光不正性、屈光参差性)。治疗疗效的标准为:(1)治愈:矫正视力恢复至0.9以上;(2)有效:矫正视力提高2行以上;(3)无效:视力提高1行或无提高,甚至减退。数据处理:(1)所有数据采用SPSS 21.0软件进行统计学处理。(2)对数据进行正态性检验,若符合正态分布则使用均数±标准差表示,不符合正态分布的则选用四分位数±中位数表示,其中,若统计数据为计数资料,则使用χ2检验进行统计检验,如果统计数据为计量资料,则采用t检验进行统计检验,同时观察P值是否具有统计学意义。结果1、一般情况分析:两组的年龄和视力间无显著差异;从不同病程的角度对两组的相应眼数组成进行检验(P>0.05),所两组间病程分布的眼数的其无差异性。按照不同弱视程度,遮眼加配镜对照组和磁鍉针治疗组相比,两组数据在统计学上无差异(P>0.05)。2、从总疗效来看:治疗1个疗程后,磁鍉针治疗组基本治愈109眼,进步19眼,无效12眼,基本治愈率为77.8%,总有效率为91.5%;遮眼加配镜对照组基本治愈67眼,进步49眼,无效14眼,基本治愈率为51.5%,总有效率为79.2%。在总有效率上,磁鍉针对弱视的治疗效果优于遮眼加配镜对照组,从基本治愈率上说,磁鍉针对弱视的治疗能起到明显的治疗作用。3、从对图形视觉诱发电位(P-VEP-P100波)的影响来看:配镜遮盖法对照组和磁鍉针治疗组对弱视患儿图形视觉诱发电位(P-VEP-P100波)的治疗疗效差异有统计学意义(P>0.05):两组经过治疗,都对患儿弱视眼P-VEP-P100波潜伏期有缩短作用,其差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后患儿弱视眼P-VEP-P100波潜伏期相比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。其次,两组经过治疗,都对患儿弱视眼P-VEP-P100波的幅度有提升作用,其差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后患儿弱视眼P-VEP-P100波的波幅想互进行比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。4、从不同类型弱视来看:屈光不正性弱视的两组治愈率经统计学检验,P<0.05,说明两组数据存在显著的差异性,提示在屈光不正性弱视治疗上,磁鍉针治疗效果有着绝对的优势。屈光参差性弱视的两组治愈率来看,P>0.05,无显著性差异,提示两者疗效相近。5、从不同程度弱视来看:经统计分析,在轻度及中度弱视组间,遮眼加配镜对照组和磁鍉针治疗组基本治愈率之间存在明显差异性(P<0.05),但在总体治愈率上,两者没有差异性,提示在轻度弱视患儿的治疗上,两者都有效果,但是在基本治愈疗效上,磁鍉针治疗法明显优于配镜遮盖法。6、按弱视轻中重程度,磁鍉针组内间比较:治疗轻度弱视组共73眼,总有效率为95.9%。磁鍉针治疗中度弱视组共计57眼,总有效率为94.7%。磁鍉针治疗重度弱视组共计10眼,总有效率为50%。磁鍉针治疗轻、中、重度弱视3组的疗效经分析,存在一定差别,提示磁鍉针在不同弱视程度的治疗中,其对轻度和中度的弱视比对重度弱视更有疗效。结论1、磁鍉针治疗与配镜加遮盖法治疗小儿弱视都具有一定的疗效,但是,相比两者总治愈率,磁鍉针治疗小儿弱视更具有优势。2、磁鍉针在治疗小儿弱视中,能够缩短患儿弱视眼的P-VEP-P100波的潜伏期,同时,对其波幅具有提高作用,提示磁鍉针治疗具有改善视觉中枢神经元的效果。3、磁鍉针治疗轻度及中度小儿弱视,能够有效地改善患儿视力情况,相比较传统配镜遮盖疗法,临床疗效更加显著。4、磁鍉针治疗屈光不正性弱视,能够提高患儿的视力水平,其治愈率相比较传统配镜遮盖疗法,具有一定的优势。