锡冶炼生产性粉尘致大鼠肺组织损伤的长期观察

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锡冶炼生产性粉尘是一种多成分的混合型粉尘,锡冶炼工人在生产作业中接触这类粉尘后是否会造成特异性的肺损伤,即肺部纤维化,一直是学术界争论的问题之一,为了探讨锡冶炼生产性粉尘对肺组织的损伤及其性质和程度,为锡冶炼工尘肺是否应纳入国家法定职业病范畴提供佐证。目的:探讨锡冶炼生产性粉尘是否能导致大鼠长期肺损伤及锡冶炼工尘肺的动态特异性病理学变化,为锡冶炼工尘肺诊断提供重要的确诊证据。方法:选择SPF级成年SD大鼠(180-220g)44只,分四组各9-13只,随机分为生理盐水阴性对照组,标准石英粉尘对照组(用93%的标准石英粉尘染尘),锡精炼车间粉尘组,锡粗炼车间粉尘组,用非暴露式染尘法进行有色金属锡粉尘一次性染尘动物实验,染尘剂量为50mg/只,观察大鼠染尘后180天和270天的肺的组织病理学变化,并测量大鼠体重及全肺湿重,计算肺脏器系数,对肺组织标本用氯胺-T法测量全肺胶原含量,应用SPSS16.0统计分析软件分析各组间大鼠全肺胶原蛋白含量的差异,肺脏器系数的差异。结果:(1)关于肺脏器系数的结果:染尘后第180天,各组大鼠肺脏器系数比较结果为,锡精炼车间粉尘组肺脏器系数高于阴性对照组肺脏器系数,两组差异有统计学意义(P<0.05);锡粗炼车间粉尘组肺脏器系数略高于阴性对照组肺脏器系数,统计学差异不明显(P>0.05);锡粗炼车间粉尘粉尘组及锡精炼车间粉尘组肺脏器系数均低于阳性对照组肺脏器系数,差异有统计学意义(P<0.05)染尘后第270天,锡粗炼车间粉尘组肺脏器系数高于阴性对照组低于阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05);锡精炼车间粉尘组肺脏器系数亦高于阴性对照组且低于阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)实验SD大鼠在染锡尘180天后肉眼观两肺表面呈灰黑色,镜下观部分细小支气管和肺泡周围可见折光性强的粉尘颗粒沉着,呈散在尘灶/细胞结节和炎性肉芽肿分布,伴少许纤维组织增生及胶原纤维形成,形成Ⅰ级或Ⅱ级纤维化;第270天后的眼观表现与染尘后180天时相似,镜下观可见在肺内细小支气管周围可见散在的黑色粉尘颗粒沉着,少量尘灶/细胞结节和炎性肉芽肿形成,结节内可见少量纤维组织增生和少量胶原纤维形成,VG染色(Van Gieson氏染色法)阳性,个别尘灶表现为明显的纤维性结节,纤维化程度为Ⅱ级。(3)关于全肺胶原含量的结果:染尘后30天,粗炼车间粉尘组、精炼车间粉尘组全肺胶原蛋白含量略高于阴性对照组而低于阳性对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。染尘后90天,粗炼车间粉尘组全肺胶原含量高于阴性对照组且低于阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05);精炼车间粉尘组全肺胶原蛋白含量亦高于阴性对照组且低于阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。染尘后第180天,精炼车间粉尘组全肺胶原蛋白含量高于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其值略高于同期阳性对照组,差异无统计学意义(P>0.05);粗炼车间粉尘组的全肺胶原蛋白含量高于阴性对照组,统计学差异明显(P<0.05),其值略高于阳性对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。染尘后270天,粗炼车间粉尘组全肺胶原蛋白含量高于阴性对照组全肺胶原蛋白含量,差异有统计学意义(P<0.05),其值亦低于阳性对照组差异有统计学差异(P<0.05),精炼车间粉尘组全肺胶原蛋白含量高于阴性对照组的全肺胶原蛋白含量,差异有统计学意义(P<0.05),但其值比阳性对照组略低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)大鼠染锡尘180天和270天后肺脏器系数明显增高,说明本组实验SD大鼠染锡尘后肺脏存在炎性渗出或细胞及纤维等组织增生。(2)我们对实验动物染锡冶炼生产性粉尘后进行观察,在阳性对照组及锡粗炼车间粉尘组和锡精炼车间粉尘组的肺部病理形态学观察中肉眼都可见两肺表面颜色异常的细小斑点,镜下观在两肺内细小支气管和肺泡周围都可见散在的灶性颗粒沉着,有少量尘灶/细胞结节和炎性肉芽肿形成,结节内可见少量纤维组织增生和少量胶原纤维形成,VG染色阳性,个别尘灶表现为明显的纤维性结节,达到Ⅰ~Ⅱ级,个别达到Ⅲ级纤维化。病理学特点是由典型病变渐变不典型、由病变程度重渐变程度轻,并且各组病变随着实验观察期由180天延长至270天,出现病变更典型、加重和趋于慢性纤维病变。(3)实验动物染尘后,全肺胶原蛋白含量随着观察期的增长出现明显的升高,说明在染锡冶炼粉尘后大鼠肺部发生了较为明显的纤维化病变或增生。
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