【摘 要】
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目的:枕下乙状窦后锁孔入路是处理斜坡和桥小脑角区病变常用的重要微创术式,但是如何在术前精准体表定位横窦和乙状窦位置、大小和走形特别是横窦-乙状窦交角一直是临床面临的难点问题。本课题拟将3D Slicer软件应用于枕下乙状窦后锁孔入路开颅,辅助术前定位横窦-乙状窦交角和关建孔,评估其对开颅效果和手术并发症等方面的影响,探讨其安全性和临床应用价值。方法:选取医院2020年3月至2022年3月行乙状窦后
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目的:枕下乙状窦后锁孔入路是处理斜坡和桥小脑角区病变常用的重要微创术式,但是如何在术前精准体表定位横窦和乙状窦位置、大小和走形特别是横窦-乙状窦交角一直是临床面临的难点问题。本课题拟将3D Slicer软件应用于枕下乙状窦后锁孔入路开颅,辅助术前定位横窦-乙状窦交角和关建孔,评估其对开颅效果和手术并发症等方面的影响,探讨其安全性和临床应用价值。方法:选取医院2020年3月至2022年3月行乙状窦后锁孔入路手术患者69例,按患者意愿分为3D Slicer组（34例）和对照组（35例）。收集患者CT及核磁共振影像数据,将数据导入3D slicer软件数据库中,完成对患者颅面部分的3D虚拟模型重建。通过定位投影的方式,辅助确认横窦和乙状窦及其交角的体表定位,并指导头皮切口标记包括位置和大小,以指导开颅。术后评估患者开颅时间、骨窗大小、TSSJ暴露满意率、关键孔定位准确率、静脉损伤情况、术后并发症、住院时间等指标,用SPSS软件进行统计学分析,探讨3Dslicer软件在枕下乙状窦后锁孔入路开颅中的潜在价值。结果:所有患者成功实施枕下乙状窦后锁孔开颅。其中,3D Slicer组34例患者均采用3D Slicer软件成功重建横窦和乙状窦虚拟模型,应用该模型辅助开颅的33例患者获得满意暴露横窦和乙状窦及其交角,其中关键孔定位准确率高达97.05%,而对照组35例患者中关键孔定位准确率仅为65.71%,差异有统计学意义（P＜0.05）;3D Slicer组开颅时间、骨窗大小均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;3D Slicer组在静脉窦损伤和术后积液发生率以及住院时间等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而术后感染发生率方面两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:应用3D Slicer软件辅助枕下乙状窦后锁孔入路开颅,能够精准定位横窦和乙状窦及其交角特别是关键孔定位,不但缩短开颅时间、获得满意暴露,而且减少副损伤和手术并发症,值得临床推广应用。
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