本文主要从以下几个部分展开论述：　　第一部分 基于体模的头颅CT血管造影优化扫描条件研究　　目的：　　探讨不同管电压及不同噪声指数(NI)指导管电流自动调节对脑CTA图像质量及辐射剂量的影响，确定头颅CTA扫描最优方案。　　方法：　　采用PH3头颅CTA仿真体模，行头颅CTA检查。扫描方案:按管电压不同分为120、100、80kV共3组，每组分别采用固定毫安(300、400mA)和NI为3、4、5、6、7、8、9、10的自动管电流调节技术行头颅CTA扫描，管电压和管电流参数组合共30种扫描方案。记录辐射剂量[容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)]、图像客观评价指标（血管CT值和噪声、脑组织CT值和噪声、信噪比和对比噪声比）和五级血管的主观评分。采用单因素方差分析比较不同管电压间和管电流参数间血管CT值、血管噪声、脑组织CT值、脑组织噪声、信噪比和对比噪声比的差异。　　结果：　　管电压一定时，NI从3增加至10，CTDIvol、DLP和ED均呈下降趋势。100kV、300mA组与120kV、300mA组比较，CTDIvol下降35.32％;100kV、NI=6组与120kV、300mA组相比，CTDIvol下降46.72％;100kV、NI=6组与100kV、300mA组相比，CTDIvol下降17.61％。管电压一定时，采用不同的管电流和NI，血管CT值、脑组织CT值差异无统计学意义(p＞0.05)，血管噪声、脑组织噪声、SNR、CNR差异有统计学意义（p均＜0.05）;管电流和NI一定时，不同管电压下上述客观评价指标的差异均有统计学意义（p均＜0.05）。100kV、NI=6组与120kV、300mA组比较，SNR、CNR分别高6.31％和7.18％。管电压、NI和管电流对一级和二级血管主观评分无影响，四级和五级血管评分差异较大。　　结论：　　在头颅CTA扫描中，采用NI=6指导管电流自动调节联合100kV低管电压技术，能够获得较好的图像质量，并降低辐射剂量。　　第二部分 噪声指数指导管电流自动调节联合低管电压脑CTA扫描的诊断价值评估　　目的：　　评估采用优化扫描参数（100 kV、NI=6指导管电流自动调节）扫描的头颅CT血管造影诊断价值。　　方法：　　选取2018年4月至2018年7月间急诊就诊申请行头颅CTA检查患者60例，采用管电压100 kV，NI=6指导管电流自动调节扫描模式行头颅CTA扫描，扫描完成后对原始数据进行MIP，MPR, VR后处理。记录容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。两名医生以四分法对图像主观评价指标进行评分，采用Kappa检验结果的一致性。将CTA检查诊断结果与DSA检查结果或手术结果对比，分析诊断符合率，评价诊断价值。　　结果：　　CTA扫描辐射剂量结果为CTDIvol;（12.57±2.56）mGy、 DLP:（233.74±53.21）(mGy·cm)及ED:（0.49±0.11）mSv。两名医师对图像主观评分一致性较好，Kappa值为0.77。小动脉细节显示为2.9分，其余评价项目均在3分以上，对动脉瘤的诊断敏感性为94.44％，特异性为95.23％，准确性为95.00％，对脑血管畸形的诊断敏感性为100.00％，特异性为98.03％，准确性为98.33％。　　结论：　　采用管电压100kV，NI=6指导管电流自动调节行头颅CTA扫描，不仅可以大幅度降低辐射剂量，还能在保证图像质量的前提下，为临床选择治疗方案提供可靠、全面、有利的信息。