【摘 要】
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目的:目前,甲状腺癌是一种很常见的内分泌系统的癌症,在女性中发病率明显高于男性,而其中很大一部分患者的病理类型是分化型甲状腺癌(DTC)。现今,对于DTC的患者,术后行放射性
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目的:目前,甲状腺癌是一种很常见的内分泌系统的癌症,在女性中发病率明显高于男性,而其中很大一部分患者的病理类型是分化型甲状腺癌(DTC)。现今,对于DTC的患者,术后行放射性碘(RAI)治疗是一种非常必要的治疗手段。在本研究中,我们的目的旨在探讨DTC患者血小板相关参数与RAI治疗次数之间的关系,从而判断血小板相关参数能否作为DTC患者首次RAI治疗后临床达到完全缓解的预测指标。材料和方法:这项横断面的研究一共收集招募了569名DTC患者的基本信息。这些患者都接受了全甲状腺切除术和一次或者多次RAI治疗(其中包括有160名男性,409名女性;416名<55岁的患者,153名≥55岁的患者)。参与统计分析的临床数据主要包括患者首次RAI治疗前的血液学参数。参与分析的数据库按性别和不同年龄分组排序,统计的血液学指标包括血小板计数(PLT),血小板压积(PCT),血小板分布宽度(PDW),平均血小板体积(MPV)和大血小板比率(PLCR),且各参数都被独立进行了统计分析。首先将数据进行正态性检验,然后通过非参数秩和检验统计不同性别及年龄组间的数据分布是否具有统计学差异。并将各参数按照不同组别分别分为四分位组,分析各组中RAI治疗次数只有1次的发生概率。随后,应用Spearman相关性分析RAI治疗次数及血小板各参数之间的关系。然后,通过受试者工作特征曲线(ROC)来分析各分组下血小板相关参数对于首次RAI治疗后达到临床缓解是否具有预测价值。最后,通过二元逻辑回归模型分析首次RAI治疗的95%置信区间的PLT相关参数指数的比值比(OR)。结果:我们发现除了WBC、RBC、HGB、PLT、N及PCT在不同性别当中有显著的差异性(P<0.05)外,对于进一步在不同性别下进行年龄分组统计则表示在男性患者中,HGB,PLT,L和MPV在不同年龄分组中的分布有显著的差异性(P<0.05);女性患者中HGB,PLT和PCT在不同年龄组中的分布有统计学差异(P<0.05)。之后的Spearman相关性检验及不同四分位组间秩和检验分析显示PLT各指标关于首次RAI治疗后能否达到临床缓解的相关性分析并没有统计学意义。从接受者操作特征(ROC)分析和二元逻辑回归模型中,只有PLT计数显示在女性和<55岁年龄分组中首次RAI治疗预后有一定相关性,但是调整后的OR值并没有统计学意义,其他血小板相关指标的分析也无统计学意义。结论:该研究显示只有在女性患者和<55岁的患者中,PLT对于首次RAI治疗后达到完全缓解有一定的参考价值,然而PLT各指标并不能作为DTC患者首次RAI治疗后临床达到完全缓解的预测指标。
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