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目的:了解安徽省农村儿童青春发动相关事件的年龄分布特征,分析青春发动时相提前与体力活动、父母打工类型以及抑郁症状、心理病理症状的关联。
方法:以我省6个地市农村中小学三年级至初三年级学生作为研究对象,采用自我评价的问卷调查青春发动期相关事件出现情况,同时调查该儿童父母外出打工情况,采用儿童抑郁量表(Childrens Depression Inventory,CDI)评定抑郁症状,共获得有效问卷4 581份。采用半数年龄概率单位回归法计算出本样本的半数月经初潮年龄,利用百分位数法对青春发动相关事件自评总分进行分组,分析总分第75百分位数(P75)以上以及不同青春发育自评(Pubertal Development Scale,PDS)分期儿童的体力活动情况、父母打工史、抑郁状况和心理病理症状。
结果:研究对象年龄范围为8~17岁,平均年龄为13.29岁。其中男童占48.2%,女童占51.8%。
女童乳房发育TannerⅡ期(B2)年龄的P25、P50和P75分别为9.27、10.29和11.42岁,Ⅳ期(B4)年龄的P25、P50和P75分别为13.99、15.87和18.00岁;阴毛发育TannerⅡ期(FP2)年龄的P25、P50和P75分别为10.39、11.55和12.83岁,Ⅳ期(FP4)年龄的P25、P50和P75分别为16.13、18.33和20.83岁;月经初潮年龄的P25、P50和P75分别为11.73、12.74和13.85岁。男童生殖器发育TannerⅡ期(P2)年龄的P25、P50和P75分别为9.41、10.81和12.44岁,Ⅳ期(P4)年龄的P25、P50和P75分别为15.35、16.64和18.03岁;阴毛发育MP2期年龄的P25、P50和P75分别为9.91、11.24和12.74岁,MP4期年龄的P25、P50和P75分别为15.07、16.18和17.38岁;首次遗精年龄的P25、P50和P75分别为13.46、15.36和17.54岁。
女童8岁时还未发育者占91.2%,但从14岁开始逐渐有个体完成发育,到15岁时全部均已发育。男童中,8岁时仍未发育的占94.4%,到17岁时全部均已发育,但8~17岁样本中均未见到发育完成的个体。
在本研究中,儿童自我评价的青春发动各事件的Tanner分期与自我评价的PDS分期一致性较高,Kendall系数为0.69~0.76,P值均<0.001。青春发动时相提前组女童一周活动次数及平均每天静坐时间均高于发动时相正常组,两组间差异有统计学意义(P<0.05),而青春发动时相提前组男童与发动时相正常组男童在上述指标的差异无统计学意义(P>0.05)。青春发动时相提前组的男童抑郁症状报告率明显高于发动时相正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。无论男童还是女童,青春发动时相提前组的心理病理症状报告率均高于发动时相正常组,差异有统计学意义(男童P<0.01,女童P<0.05)。不同父母打工类型的男童发育事件评分各组间差异有统计学意义,为父母都打工超过一年组>父亲单独打工组>父母均在家或打工时间不超过一年组>母亲单独打工组。不同父母打工类型的女童发育事件评分及男女童青春发动时相评价各组间差异无统计学意义,但均表现为父亲单独打工组>父母都打工超过一年组>父母均在家或打工时间不超过一年组>母亲单独打工组。
结论:青春发动时相提前与抑郁、心理病理症状、体力活动等多种心理行为问题关系密切,对青春发动时相提前的儿童进行早期筛查,为健康促进干预寻求合适机会,将对青少年身心健康的改善产生积极影响。