【摘 要】
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目的:观察维持性血液透析（MHD）患者应用活性维生素D3治疗肾性贫血的疗效及相关因素分析。方法:选择贵州医科大学附属医院和附属白云医院血透中心维持性透析的贫血患者（血清25羟维生素D3测定结果≤30ng/m L）为研究对象。共选取符合纳入和排除标准的34例患者,以自身为对照,在原治疗方案及营养条件不变的基础上给予骨化三醇0.25ug/天治疗12周。收集患者治疗前后的临床资料、血常规、生化指标等,比
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目的:观察维持性血液透析（MHD）患者应用活性维生素D3治疗肾性贫血的疗效及相关因素分析。方法:选择贵州医科大学附属医院和附属白云医院血透中心维持性透析的贫血患者（血清25羟维生素D3测定结果≤30ng/m L）为研究对象。共选取符合纳入和排除标准的34例患者,以自身为对照,在原治疗方案及营养条件不变的基础上给予骨化三醇0.25ug/天治疗12周。收集患者治疗前后的临床资料、血常规、生化指标等,比较患者治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（Hct）、血清白蛋白（Alb）、甘油三酯（TC）、钙(Ca2+)、磷(P3-)、C反应蛋白（CRP）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）及甲状旁腺激素（PTH）水平,计算治疗前后促红细胞生成素抵抗指数（EHRI）。最后运用统计学方法分析透析患者维生素D3治疗肾性贫血的疗效,观察血清维生素D3与相关因素的关系。结果:本研究纳入的患者中,原发病为慢性肾小球肾炎者为44%,糖尿病肾病者为35%,高血压肾病者为3%,多囊肾者为6%,梗阻性肾病者为12%。采用Pearson相关性分析,维生素D3水平与血清Hb、SF水平呈正相关（r=0.939,0.968;P＜0.05）,与EHRI、CRP水平呈负相关（r=-0.942,-0.882;P＜0.05）。多元线性回归分析显示维生素D 3与Hb、SF及EHRI独立相关（P＜0.05）。治疗后患者维生素D3水平较治疗前明显升高,差异有显著统计学意义（P＜0.001）;CRP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;Hb、RBC、Hct、SI、SF、Alb、Ca2+及P3-水平较治疗前有所升高,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后患者EHRI、PTH及TC较治疗前下降,差异无统计学意义（P＞0.05）。进一步把患者分为患者维生素D3缺乏组（25（OH）D3≤15ng/m L）和维生素D3不足组（15ng/m L＜25（OH）D3≤30ng/m L）,发现维生素D3缺乏组患者治疗后Hb水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,EHRI较治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。维生素D3不足组患者治疗后尽管Hb较治疗前有所升高,EHRI水平较治疗前有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:维生素D3与Hb、SF及EHRI独立相关。维生素D3的应用在一定程度上可以改善MHD患者的贫血,降低促红细胞生成素抵抗,提高生存质量,改善远期预后。
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