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目的观察改良引导想象训练对脑卒中偏瘫患者认知功能障碍、焦虑、抑郁及残疾接受度、生活质量的康复效果;观察改良引导想象训练配合个性化认知训练对脑卒中偏瘫患者认知功能障碍、焦虑、抑郁及残疾接受度、生活质量的康复效果。方法于2018年10月~2019年5月,选择保定泰和康复医院住院治疗的符合纳入标准的脑卒中偏瘫伴有认知障碍及焦虑抑郁的患者,采用完全随机的方法,将108名患者分为对照组、实验1组、实验2组各36人。对照组实施神经内科常规治疗、康复、护理,实验1组在对照组基础上给予改良引导想象训练,实验2组在实验1组基础上给予个性化认知训练。改良引导想象内容:在作者蒋虹对美国原作者Mopelola Adeola,Clinical Assistant Professor at Purdue University提供的引导想像CD进行汉化的基础上,依据本研究患者为脑卒中偏瘫的特点设计引导内容。每次引导想象训练为15分钟,每天午休和晚饭后各进行一次训练,持续4周。个性化认识训练:依据存在认知问题制定的个性化认知训练内容,依据蒙特利尔量表(Mo CA)评估结果分为视空间障碍、执行障碍、命名障碍、注意力和计算力障碍、语言障碍、抽象能力障碍、延迟回忆障碍、定向力障碍八个维度。构建各维度个性化认知功能干预方案。每天晚饭后休息时间进行1次,持续4周。干预前和干预4周后应用Mo CA、医院焦虑抑郁量表(HADS)、残疾接受度量表、中文版生活质量(SF-36)进行测评,比较干预效果。使用Excel表格进行数据输入,核对后采用SPSS17.0统计软件进行分析,计量资料用均数±标准差(`x±s)表示,组间比较采用方差分析、t检验、非参数检验分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1三组患者干预前后认知功能评分比较:三组患者干预前MoCA总评分及各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后:实验2组在执行功能、命名能力、注意力、语言表达能力、抽象思维能力、记忆力、定向力和Mo CA总分间评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验1组的执行功能、注意力、语言表达能力、抽象思维能力、记忆力、定向力及Mo CA总分评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验2组执行功能、注意力、语言表达能力和Mo CA总分评分明显高于实验1组,差异有统计学意义(P<0.05)。2三组患者干预前后焦虑、抑郁评分比较:三组患者干预前焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后:实验2组在焦虑、抑郁及总评分明显高于对照组与实验1组,差异有统计学意义(P<0.05);实验1组在焦虑、抑郁及总评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3三组患者干预前后残疾接受度、生活质量测评情况:三组患者干预前残疾接受度、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后:实验2组残疾接受度、生活质量评分明显高于对照组与实验1组,实验1组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良引导想象训练可提高患者认知功能,缓解患者焦虑、抑郁症状,提高患者残疾接受度,同时提高了患者生活质量。改良引导想象训练+个性化认知训练的干预效果更好。图1幅;表18个;参236篇。