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目的：探讨直肠癌保肛术后影响吻合口瘘发生的相关危险因素,为临床预防和治疗吻合口瘘提供有益的参考,有效减少吻合口瘘的发生,降低患者的身心痛苦,提高患者的生存质量。方法：收集2008年1月至2013年3月在兰州大学第一医院行直肠癌保肛手术(Dixon术)者临床资料共463例,发生吻合口瘘患者38例,回顾性分析可能导致吻合口瘘发生的危险因素,将其分为吻合口瘘组与无吻合口瘘组,运用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析,采用卡方检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果：本组463例患者发生吻合口瘘38例,发生率为8.21%,平均发病时间为术后4.8(2-10)天,无一例死亡。统计学分析显示,术后腹泻、肿瘤病理分期、肿瘤位置及术前合并症如低蛋白血症、糖尿病、肠梗阻等因素直接影响术后吻合口瘘的发生,差异具有统计学意义(P<0.05),可以认为是影响直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素；另外患者性别、年龄、肿瘤大小等因素虽无统计学意义(P>0.05),但其发生率有明显差异,故认为其对吻合口瘘的发生有一定影响,但不是决定因素。术中是否使用吻合器对术后吻合口瘘的发生无影响,差异不具有统计学意义(P>0.05)。大多数发生吻合口瘘的患者(35例,占92.11%)经引流管引流、抗生素及营养对症支持等保守治疗得到有效控制,平均愈合时间为10.7(7-14)天,并顺利出院。3例(7.89%)行手术剖腹探查、暂时性横结肠造口术后经积极对症支持治疗后痊愈出院,其平均愈合时间为25.3(22-28)天。结论：直肠癌术后吻合口瘘的发生与多种危险因素相关。术后腹泻、肿瘤病理分期、肿瘤位置及术前合并症如糖尿病、肠梗阻、低蛋白等因素是影响术后吻合口瘘发生的危险因素；患者年龄、性别、肿瘤大小等对吻合口瘘的发生影响较小；吻合口瘘的发生与术中是否使用吻合器吻合无明显影响。针对上述危险因素,术前应积极纠正合并症,术中谨慎仔细操作,术后早期诊断和治疗,可有效提高患者生存质量。