精神分裂症患者面孔整体加工与执行功能的相关性

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目的:正常成年人对面孔的加工复杂而精细,有别于其他物体,存在整体加工的倾向,在人际交往中有不可忽视的作用;为实现某一特定目标而采取的多重认知加工协同操作的执行能力,使得诸多繁杂的日常活动可以顺利进行。精神分裂症患者存在广泛的认知缺陷,其视觉加工和执行功能的损伤严重影响到其日常生活和社会交往活动。患者执行功能受损已被国内外众多研究所证实,而目前对面孔整体加工能力的研究尚少,这一领域正逐步发展为学者们关注的热点问题。精神分裂症患者对面孔的加工究竟是整体加工还是局部加工,这是一个值得探讨的问题,面孔整体加工和执行功能同为认知的一部分,二者间是否存在相关性,尚未有明确的研究证实。因此,本研究比较精神分裂症患者与正常人对面孔的整体加工是否存在差异,并探讨面孔整体加工能力与以认知灵活性和工作记忆为指标的执行功能间的相关性。方法:采用方便取样,选取安徽省精神卫生中心就诊的56名未用药精神分裂症患者和所在社区的54名正常被试进行测试,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者的精神症状,合成面孔任务(CFT)评估被试的面孔整体加工情况,统计合成面孔效应分数(CFEs)、面孔识别的正确率和平均反应时;同时做威斯康辛卡片分类任务(WCST)和数字广度测验(DS)评估,以持续性错误数和DS得分作为分析被试执行功能的指标;对面孔整体加工和执行功能相关性作Spearman相关分析。结果:患者组CFT的合成面孔效应分数(CFEs)[(-2.75±0.72)分]、面孔识别正确率[(68.13±17.26)%]和DS得分[(19.73±4.38)分]低于正常组[分别为:(0.14±0.58)分、(83.61±10.48)%和(24.33±2.08)分],CFT的平均反应时[(7015±3685)ms]和WCST的持续性错误数[(27.45±15.67)个]高于正常组[分别为:(4095±1883)ms和(11.93±8.87)个],差异有统计学意义(P<0.05~0.01);患者组SM和SA情况下的正确率和平均反应时差异均无统计学意义(P>0.05),正常组SM情况下的正确率高于SA,差异有统计学意义(r=2.364,P=0.020);CFT正确率与PANSS总分(r=-0.491,P<0.01)和阴性症状分(r=-0.312,P<0.05)呈负相关,DS得分与PANSS总分(r=-0.299,P<0.05)呈负相关,其余各项与PANSS得分的相关性均无统计学意义;患者组CFT的正确率与WCST的持续性错误数(r=-0.339,P<0.01)和DS得分(r=0.314,P<0.05)显著相关,CFT的CFEs和平均反应时与WCST的持续性错误数和DS得分的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论:精神分裂症患者对面孔的整体加工受损,有局部加工倾向;患者面孔识别的正确率低于正常人,可能与其认知灵活性和工作记忆等执行功能受损有关;患者面孔加工策略的倾向性与执行功能的关系有待进一步探讨。
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