腹腔镜胃癌切除术74例临床分析

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目的探讨腹腔镜胃癌切除手术的安全性及可行性。方法2006年3月~2008年12月共74例胃癌患者施行腹腔镜胃癌切除手术。TNM分期:0期3例,Ia期17例,Ib期7例,II期8例,IIIa期15例, IIIb期13例,IV期11例。腹腔镜下行胃游离、切除及淋巴结清扫,剑突下小切口取出标本并做消化道重建。结果74例均顺利完成手术。根治性全胃切除术35例,手术时间:160-245min,平均(210.3±42.5)min,平均清扫淋巴结(19.5±4.2)枚,术后肛门排气时间平均为(3.9±1.4)天。根治性远端胃次全切除术28例,手术时间:145-220min,平均(185.2±30.6)min,平均清扫淋巴结(16.6±4.0)枚,术后肛门排气时间平均为(3.1±1.3)天。根治性全胃联合脾切除1例,姑息性胃癌切除8例,其中姑息性全胃切除术7例,姑息性远端胃次全切除术1例,腹腔镜探查、中转开腹2例。出现术后并发症共9例(9/74,11.2%)。结论腹腔镜胃癌切除术是安全可行的,手术近期疗效满意,具有创伤小、恢复快等优点,值得临床推广应用。进展期胃癌腹腔镜治疗的远期效果还有待进一步研究。
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