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目的:通过观察夹脊电针结合神经松动术对兔坐骨神经损伤后神经功能以及Nogo A、Rho A表达的影响,为夹脊电针结合神经松动术治疗周围神经损伤提供理论依据。方法:随机将180只新西兰家兔分为正常对照组、模型对照组、治疗组三组(神经松动术组、夹脊电针组、夹脊电针结合神经松动术组简称:电针+神经松动术组),每组36只;再按治疗时间为1周、2周、4周分3个亚组,每个亚组12只。钳夹法制造坐骨神经善德尔兰德(Sunderland)Ⅲ度损伤模型。正常对照组不做任何干预;模型对照组术后放入笼中安静饲养;神经松动术组进行坐骨神经神经松动术治疗,每次操作时间为1s,放松5s,10次/组,1组/天,6天/周;夹脊电针组取坐骨神经发出的相应脊髓节段的夹脊穴进行夹脊电针治疗,1次/d,30min/次,6次/周;电针+神经松动术组先进行夹脊电针治疗后进行神经松动术治疗。采用趾张反射和改良Tarlov评分对损伤侧坐骨神经功能进行评价;取坐骨神经发出的脊髓相应节段及坐骨神经卡压处组织,RT-PCR检测方法观察Rho A基因表达的变化,Western Blot法检测Rho A蛋白的表达;由于Nogo A只在中枢神经系统表达,因此在坐骨神经发出的脊髓相应节段L4-L6中,采用RT-PCR检测方法观察Nogo A基因表达的变化,Western Blot法检测Nogo A蛋白的表达。结果:1.趾张反射和改良Tarlov评分1周、2周、4周三个时间点模型对照组、三个治疗组评分低于正常对照组各亚组(P<0.05),三个治疗组评分高于模型对照组各亚组(P<0.05),且电针+神经松动术组高于神经松动术组和夹脊电针组各亚组(P<0.05),其中4周组恢复最好。2.Nogo A的m RNA及蛋白表达在1周、2周、4周时间点,模型对照组及三个治疗组各亚组在各时间点的Rho A的m RNA表达均高于正常对照组(P<0.05);三个治疗组各亚组在各时间点Nogo A的m RNA表达均低于模型对照组(P<0.05);电针+神经松动术组低于神经松动术组和夹脊电针组各亚组(P<0.05)。3.Rho A的m RNA及蛋白表达(1)节段脊髓:1周、2周、4周三个时间点模型对照组及三个治疗组高于正常对照组(P<0.05),三个治疗组均低于模型对照组(P<0.05),且电针+神经松动术组低于神经松动术组和夹脊电针组(P<0.05);(2)坐骨神经:1周、2周、4周三个时间点模型对照组、三个治疗组均高于正常对照组(P<0.05),三个治疗组均低于模型对照组(P<0.05),且在2周和4周时,电针+神经松动术组低于神经松动术组和夹脊电针组(P<0.05);在1周时间点时,神经松动术组低于夹脊电针组和电针+神经松动术组(P<0.05),夹脊电针组与电针+神经松动术组无显著差异(P>0.05)。结论:1.夹脊电针、神经松动术以及夹脊电针结合神经松动术均可以改善坐骨神经损伤后的运动功能,降低Nogo A和Rho A的表达,促进坐骨神经损伤的修复,且夹脊电针结合神经松动术优于单纯应用夹脊电针或单纯应用神经松动术。2.夹脊电针结合神经松动术促进坐骨神经损伤后的修复,可能与降低Nogo A和Rho A的表达水平有关。